安宫牛黄丸：新型冠状病毒肺炎国家指导用药

根据国家1月27日国家卫生健康委发布

《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》中提出：

一、在病原学特点上

新型冠状病毒属于β属的新型冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，常为多形性，直径 60-140nm。其基因特征与 SARSr-CoV 和 MERSr-CoV 有明显区别。目前研究显示与蝙蝠 SARS 样冠状病毒（bat-SL-CoVZC45）同源性达 85%以上。

二、在病原学特点上

（一）传染源。

目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的肺炎患者。

（二）传播途径。

经呼吸道飞沫传播是主要的传播途径，亦可通过接触传播。

（三）易感人群。

人群普遍易感。老年人及有基础疾病者感染后病情较重，儿童及婴幼儿也有发病

三、在临床特点上

临床表现：从目前收治的病例情况看，多数患者预后良好，儿童病例症状相对较轻，少数患者病情危重。死亡病例多见于老年人和有慢性基础疾病者。

实验室检查：在咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液等标本中可检测出新型冠状病毒核酸。

四、在诊断标准上，疑似病例标准

除发病前 14 天内有武汉地区或其他有本地病例持续传播地区的旅行史或居住史；发病前 14 天内曾接触过来自武汉市或其他有本地病例持续传播地区的发热或有呼吸道症状的患者外， 增加有聚集性发病或与新型冠状病毒感染者有流行病学关联。

五、在临床分型上

普通型表述，即具有发热、呼吸道等症状，影像学可见肺炎表现。

六、在重症和危重症治疗上

患者常存在焦虑恐惧情绪，应加强心理疏导。

七、接触隔离和出院标准

体温恢复正常3天以上，呼吸道症状明显好转，连续两次呼吸道病原核酸检测阴性（采样时间间隔至少1天），可接触隔离出院或根据病情转至相应科室治疗其他疾病。

距今300年历史的“瘟疫门”

乾隆年间，吴瑭即吴鞠通出生于江苏淮安一个秀才家庭。他读起前朝吴又可的《温疫论》时注意到，在吴又可生活的晚明时期，战乱频仍，瘟疫流行，而大多医家还囿于伤寒之论，不能变通，而吴又可独树一帜地提出了流行性瘟疫 “是无形之戾气口鼻侵入人体而致”，是为中医传染病学奠基。

这个早于西方200年的传染病学的发现，无疑刺激着吴鞠通，他更加“嗜学不厌，研理务精，抗志以希古人，虚心而师百氏”。因此吴鞠通的医学知识大长。虽然他学业日精，但他处事却慎之又慎，一直未敢坐堂行医，出手治病。乾隆五十八年（1793年），京都大疫流行，不少病人因治疗不当而死亡，“十七年磨一剑”的吴鞠通 “怀救世之心，秉超悟之哲，”在亲朋的鼓励下，施以名家叶天士奋力抢救之法，“六经辩证，三焦论治，卫气营血”，制成安宫牛黄丸等名药，一下子从危重病人中救活了几十人，自此吴鞠通声名大振。

嘉庆一十八年(1813年)，吴鞠通在他终生的朋友汪廷珍（时任礼部尚书）的鼓励下，他撰写的《温病条辨》得以刊刻问世，“是书一出，大道不孤”，安宫牛黄丸也从此更为世人所熟知。

安宫牛黄丸的名字。“宫”，指宫殿，君王居住在其中。如果用它来比喻人的脏器，那么心的作用即可被喻为“君”，而心包则可被喻为“宫”——“安宫”一词就由此而来。而牛黄则是这味药的君药（主药），它有清热解毒的功效。