自身免疫性肝病的相关认识

         自身免疫性肝病是一种特殊类型的慢性肝病，被称为“自身免疫性肝病”、“自身免疫活动性慢性肝炎”。其性别、年龄分布与红斑狼疮相似，且常伴有肝外症状，甚至可见“狼疮”现象，因而推测其发病与自身免疫有关。自身免疫性肝病临床上包括：自身免疫性肝炎和原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎。自身免疫性肝炎是由自身免疫反应引起的肝脏慢性炎症。肝组织改变与慢性病毒性肝炎相一致，但血清病毒标志物阴性。
        自身免疫性肝病通常指患者自身的免疫系统发生了障碍和紊乱，产生了针对肝脏进行损伤的自身抗体，包括抗核抗体、抗线粒体抗体、抗肝肾微粒体抗体等，均可引起干细胞受损，从而引起肝脏的慢性炎症，最终导致肝硬化。自身免疫性肝病主要的发病人群为中老年女性，自身免疫性肝病包括不同的分型，如原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性肝炎、原发性硬化性胆管炎等具体的分型。
        自身免疫性肝病区别于外界的因素所导致的肝损伤，如病毒性肝炎的乙型肝炎、丙型肝炎，以及酒精性肝病以及药物性肝损伤等，其中乙型肝炎、丙型肝炎均属于传染性肝病。临床上诊断自身免疫性肝病，要先排除上述的损害因素，之后再进行特异性项目的检查，即肝脏的自身抗体检查。若特异性的肝脏自身抗体为阳性，通常才可诊断为自身免疫性肝病。
         诊断自身免疫性肝炎首先需要进行一些重要的血液学检查。第一项检查是肝功能检查，大部分自身免疫性肝炎患者会出现肝功能的异常和球蛋白的升高。第二项检查是自身抗体检查，血液的自身抗体可能会出现抗核抗体的升高，抗平滑肌抗体的阳性，免疫球蛋白的增加。除此之外，还需要进行肝组织活检，通过在电镜或光镜下观察肝细胞形态，若最终病理诊断符合自身免疫性肝炎的特点，便可以进行自身免疫性肝炎的诊断。自身免疫性肝炎的诊断通常有一些诊断的评分系统，大部分的自身免疫性需要进行肝组织活检才能明确诊断。
         自身免疫性肝炎临床表现多样，多数患者起病比较隐匿，一般表现为慢性的肝病，常见症状，包括嗜睡、乏力、全身不适等，体检可以发现肝脾的肿大、腹水等，大约三分之一的患者诊断的时候，可能已经有肝硬化的表现，少数患者，以食管胃底静脉曲张破裂出血引起的呕血，黑便为首发症状，大约10%到20%的自身免疫性肝炎患者可以没有明显症状，仅体检的时候发现肝功转氨酶升高，自身免疫性肝炎还可以在女性妊娠期或者是产后首次发病，大约25%的自身免疫性肝炎患者，表现为急性发作，甚至可以进展为急性的肝功能衰竭，部分患者病情可呈波动性或间歇性发作，需高度重视，如果不及时进行治疗，可进展为肝纤维化，自身免疫性肝炎还常合并其他器官或系统性自身免疫性疾病，比如桥本氏甲状腺炎、糖尿病、炎症性肠病、类风湿性关节炎等。