别让这些药物伤了“肝”

「59岁的许阿姨身体一直不太好，感冒、发热是“家常便饭”，而每次出现感冒症状时，她就赶紧服用扑热息痛类药物，直到完全康复，有时还和头痛药等多感冒药物都含有这种成分。其他药物一起服用。让许阿姨没有想到的是，近期因为纳差、恶心，前往医院检查发现转氨酶升高，肝功能已经出现损伤。许阿姨经常服用的扑热息痛类药物，化学名叫对乙酰氨基酚，是种解热镇痛类药物，许遵医嘱使用的情况下还是比较安全的，但如果超剂量超疗程服用，或同时服用几种感冒药，或和其他药物混用等情况下，肝脏损害的风险相应增加，严重时会引起急性药物性肝炎。」
不少人认为小毛小病自行服药不会有什么风险，有些人甚至在生病时先上网查询，根据网上建议自行服用药物。其实，生病及时去医院就诊是十分必要的，不能凭感觉或网上建议用药。“是药三分毒”，绝大多数药物均是经过肝脏代谢，并且肝脏是一个“沉默”脏器，不能及时反映出一些轻微药物损伤。当药物的用量过大或用药时间过长，就会对肝脏造成明显伤害，出现肝功能异常和明显的纳差、恶心、目黄、尿黄等症状。随着大家保健意识丰富，自行服用的药物或补品种类日益繁多，引起肝脏损害的药物也相应增加。盲目用药不仅无益于治病，更可能损害健康。另外，很多肝病包括乙肝、脂肪肝、肝硬化等患者因肝脏本身的解毒功能减退，更容易导致肝损伤。
出现这些症状警惕“肝损伤”
怎样才能及时发现肝损伤？药物引起的急性肝炎通常会发生在用药后的1-4周，症状和其他肝炎大致相同，常见表现为疲乏、食欲不振、恶心呕吐、尿黄、肝区不适等，肝脏肿大伴有压痛，转氨酶升高，血象中嗜酸细胞升高，还可能伴随有皮肤、巩膜、小便黄染等，严重时出现高黄疸、凝血机制障碍、肝性脑病、上消化道出血，有可能危及生命。一旦确诊为药物引起的肝损伤，应该立即停用可疑药物，并积极就医治疗。
服用这些药物时小心“肝”
可能引起肝损害的常见药物主要有以下几类：
解热镇痛药：如阿司匹林、对乙酰氨基酚、保泰松等。
抗菌药：抗生素类，如抗结核药物利福平、异烟肼等；大环内酯类药，如红霉素、螺旋霉素、四环素类等。
降糖类药：优降糖、糖适平等。
内分泌用药：如口服避孕药、甲睾酮、蛋白同化激素、抗甲状腺药物等。
抗肿瘤药：如硫唑嘌呤、氨甲喋呤、5-氟尿嘧啶、6-巯基嘌呤等。
精神类疾病用药：如氯丙嗪、三氟拉嗪、安定、奋乃静等。
麻醉用药：氟烷、氯仿、甲氧氟烷等。
中草药类：黄药子、关木通、菊三七、鱼胆、雷公藤、何首乌等。
合理使用药物预防肝损伤
上述药物可能会导致肝损伤，但这并不意味着这些药物都得被列入“黑名单”，完全不能碰，遵从医生嘱咐，合理使用药物是最关键的。首先，要用“该用”的药物，使用任何药物前最好咨询专业医师，并严格遵循使用量，不能自行超疗程服用、超量服用。其次，应少用或不用肝毒性药物，避免两种或两种以上肝毒性药物混合使用。尤其肝病患者，必须事先告知医生肝脏病情，以便医生根据具体情况调整药物。最后，如果一定要使用肝毒性药物，必须定期监测肝功能，并及时调整药物。