糖尿病友如果出现以下情况需警惕糖尿病足感染了

妙手医生

发布时间：2019-08-17阅读量：1607次阅读

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糖友们其实常常真正困扰的问题不是血糖高带来的影响，而是各种并发症的困扰，尤其是糖尿病足感染。

糖尿病患者足部感染会出现相应的临床表现：比如可能出现发热、畏寒、寒战等典型的全身炎症表现；足部皮肤红、热、肿胀、变硬、疼痛或触痛、创面出现脓性分泌物等感染的症状和体征。需要注意的是：因为不少糖尿病患者存在严重的周围血管病变、周围神经病变以及长期的高血糖，因此约50%的DFI患者临床表现不典型，存在尤其在严重缺血和长病程的老年患者。

最新（2019）中国糖尿病足防治指南中提到：糖尿病患者足部感染（DFI）的诊断要以全身和局部炎症的临床表现为主要依据，而不是以局部是否培养出病原菌为诊断依据。因为皮肤表面微生物的存在不能被认为是感染的证据，通常只有大量的细菌数（一般定义为每克组织细菌>10^5 copies）才是诊断感染的基础，但对于DFI来说，这个概念尚没有足够证据支持。

对所有DFI患者均需行血清炎症标志物测定，包括血白细胞计数及分类、超敏CRP、ESR及降钙素原等，任一炎症标志物均不能单独用于DFI的诊断，对大多数DFI不应推荐常规做降钙素原检查。需要注意的是：在这部分患者中，白细胞计数的升高常不明显，甚至一些患者的中性粒细胞计数也是正常的，因此，对于老年患者或者严重缺血的IDF患者来说，如果检查得到白细胞计数显著升高，这往往提示严重感染。

对于溃疡创面应该进行微生物培养，主要有棉拭子蘸取创面分泌物及刮匙、探针、无菌针等深部组织取材、脓液抽吸法等，但这些方法各有优缺点。建议尽可能从深部组织获取病原菌培养标本，必要时采集创面和健康部位过渡段的少量组织进行培养，对于已经使用过抗菌药物数周、创面抗感染治疗效果不佳的患者，深部组织取材敏感性及可靠性更高，但对于轻度感染伤口尤其是条件不允许的医院也可采用棉拭子采集，必要时采取深部组织取材并及时送检至上级医院。

此外，对于糖尿病足患者，建议常规进行足部X线平片检查。

来自“医脉通”

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