急性肾盂肾炎严重吗？医生：3种表现需警惕

妙手医生

发布时间：2020-07-31阅读量：1846次阅读

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急性肾盂肾炎在临床上是一种比较严重的疾病，是指肾盂黏膜及肾实质的急性感染性疾病，属于上尿路感染，主要是由大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌及绿脓杆菌等引起，主要表现为尿频、尿急、尿痛、寒颤、发热、恶心、呕吐、腰背痛等。

病因和病理

慢性肾盂肾炎多由急性肾盂肾炎治疗不彻底或反复发作发展而来。主要病理改变有肾盂、肾盏和肾乳头瘢痕形成，变形，肾间质纤维化，肾小管萎缩，肾小球周围纤维化，血管内膜增厚。晚期因肾实质萎缩致肾缩小，表面凹凸不平成为“颗粒性固缩肾”，临床上出现慢性肾功能不全。大多数慢性肾盂肾炎是由于上行性感染引起。多数为革兰阴性菌的尿路感染，可引起全身和局部反应。

临床表现

多见于女性。

病史多有反复发作的肾盂肾炎病史。

临床表现根据肾实质损伤程度和肾功能情况不同，所具有的症状不同，炎症静止期一般症状不明显，但是菌尿经常存在，常有的症状有乏力、腰酸、食欲不振；当出现反复发作的急性期时，常常伴有低热、肾区疼痛、尿路刺激症状和血尿；晚期患者会出现慢性肾功能不全症状。

检查诊断及治疗：

急性肾盂肾炎常用的检查有尿常规检查、尿细菌定量培养、尿涂片镜检、尿化学检查、尿白细胞排泄率测定、血常规检查、血清学检查、X线检查、肾功能检查、CT、B超检查。

诊断

1．反复发作的病史。

2．尿常规可有间断性脓尿或血尿。急性发作时与急性肾盂肾炎的表现相同。

3．尿细菌学检查急性发作时与急性肾盂肾炎相同，尿培养多为阳性。

4．血常规血红蛋白可轻度降低。急性发作时白细胞计数和中性粒细胞比例可增高。

5．肾功能检查可出现持续肾功能损害：①肾浓缩功能减退，如夜尿量增多，晨尿渗透压降低；②酸化功能减退，如晨尿pH增高；③肾小球滤过功能减退，如内生肌酐清除率降低，血尿素氮、肌酐增高等。