利福喷丁胶囊是一线药吗

妙手医生

发布时间：2019-08-20阅读量：4839次阅读

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一线用药，是指根据患者病情可以首先选择或者标准选择的药物，这些一线用药耐药以后、再选择二线的药。一线用药、二线用药的分类不是完全控制耐药的问题。这里因素很多，往往新药上来的时候，大部分药放在二线。比如这个药知道很好，但是开始的时候，还是选择一线药物治疗，如果效果不好，换用二线用药取得很好的效果，也会把这个药放在一线上用。那么利福喷丁是一线药吗？

抗结核治疗的一线用药包括利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺，也可以将利福平换为利福喷丁胶囊，是可以与其他抗结核药同时服用的。利福喷丁是也常用的一线抗结核药，可与利福平替换。

利福平胶囊与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治，包括结核性脑膜炎的治疗，它与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染的治疗。利福平胶囊与万古霉素(静脉)可联合用于甲氧西林耐药葡萄球菌所致的严重感染。利福平与红霉素联合方案用于军团菌属严重感染。利福平胶囊也可以用于无症状脑膜炎奈瑟菌带菌者，以消除鼻咽部脑膜炎奈瑟菌;但不适用于脑膜炎奈瑟菌感染的治疗。

利福喷丁为半合成广谱杀菌剂，体外对结核杆菌有很强的抗菌活性，最低抑菌浓度(MIC)为0.12～0.25mg/L，比利福平强2～10倍;在小鼠体内的抗结核感染作用也优于利福平。利福喷丁胶囊在体内分布广，尤其肝组织中分布最多，其次为肾，其他组织中亦有较高浓度，但不易透过血-脑脊液屏障。利福喷丁主要在肝内酯酶作用下去乙酰化，成为25-去乙酰利福平;后者在肝脏内去乙酰化比利福平慢，其蛋白结合率显著降低，它水解后形成无活性的3-甲酰利福霉素。利福喷丁胶囊存在肝、肠循环，故由胆汁排入肠道的原药部分可被再吸收。利福喷丁胶囊及其代谢产物主要经胆汁入肠道随粪排出，仅部分由尿中排出

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