妙手医生
腮腺是涎液腺中最大的腺体,位于两侧面颊近耳垂处,腮腺肿大以耳垂为中心,可以一侧或两侧。病因为感染性、免疫性、阻塞性及原因未明性炎症肿大等。最常见为感染引起的腮腺炎,多见于细菌性和病毒性。细菌性腮腺炎主要表现为发热、腮腺局部红、肿、热、痛,白细胞计数增多,病变进入化脓期,挤压腮腺可见脓液自导管口流出。
引起腮腺炎的病因有哪些?
1.感染性
急性细菌性腮腺炎(化脓性腮腺炎):是由细菌感染引起,主要为金黄色葡萄球菌,其次为链球菌。常见病因为腮腺分泌机能减退者(如机体抵抗力及口腔生物学免疫力降低者、手术禁食者等)、腮腺导管口堵塞及腮腺淋巴结炎、邻近组织炎症波及。
病毒性腮腺炎:常见腮腺炎病毒,还可见单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒、甲型流感病毒等。腮腺炎病毒感染引起流行性腮腺炎最常见。
2.免疫性
如干燥综合征、米库利奇病等可引起慢性自身免疫性腮腺炎。
3.堵塞
主要腮腺管及分支堵塞继而引起细菌感染,多见涎腺结石、黏液栓及较少见的肿瘤,多见良性肿瘤。
4.病因未明
慢性非特异性腮腺炎、复发性儿童腮腺炎、变性型涎腺肿大症等,极少由某些药物引起。
对症用药建议:
如果是化脓性腮腺炎,应该针对病因治疗,选用有效的抗菌药物,应用青霉素或第一、二代头孢菌素类等抗生素,根据药敏调整敏感抗生素。其他保守治疗,炎症早期可用热敷等方法。碳酸氢钠溶液等有助于炎症的控制。如果是流行性腮腺炎,应该对患者采取隔离、卧床休息等手段,直至腮腺肿胀完全消退。以对症治疗为主,可试用利巴韦林,而且采用氦氖激光局部照射,对止痛、消肿有一定效果。
饮食注意:
腮腺炎患者的饮食,应该注意食用清淡,便于咀嚼吞咽的流质体。比如米汤、新鲜的水果汁、蔬菜汁、牛奶等。当病情好转时,应该尽快改食半流质及软食,但必须易咀嚼吞咽,不要吃辛辣发物,而且应该避免闻油及吃煎炒食物,可多食香椿头,绿豆、丝瓜等,可绞汁服用,也可外敷。可以用苦菜煮汁饮服,也可荸荠、藕、茅根等量煎水饮,或者绿豆加水煮汤饮,或者可以制作马齿苋茶,以鲜马齿苋汁,加冰糖10克,兑开水饮,连服7天会有明显改善。
如何有效预防腮腺炎?
1.化脓性腮腺炎
保持口腔清洁卫生是预防其发病的重要环节。一些体质虚弱、长期卧床、高热或禁食的患者常可发生脱水,更应加强口腔护理(如认真刷牙、常用洗必泰溶液漱口等),保持体液平衡,加强营养及抗感染治疗。
2.流行性腮腺炎
(1)管理传染源早期隔离患者直至腮腺肿胀完全消退。接触者一般不需检疫,但在集体儿童机构、部队等应留验3周,对可疑者应立即暂时隔离。
(2)切断传播途径勤通风、勤晒被子。
(3)保护易感人群被动免疫:腮腺炎高价免疫球蛋白有一定作用,但来源困难,不易推广。一般的球蛋白对本病的预防效果可疑。自动免疫:目前麻疹、腮腺炎和风疹三联疫苗免疫效果较好,属于国家免疫规划接种,初种对象为8月龄和18~24月龄各1剂次,皮下或肌肉注射。
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