带状疱疹后遗神经痛该怎么办

医药健康

发布时间：2019-09-16阅读量：1863次阅读

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带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起，病毒侵入后可直接发病也可潜伏在脊髓后根的神经节，当人体免疫力低下的时候，病毒就会被激发，激活的病毒神经纤维移至皮肤发生疱疹并伴有疼痛。患病期间如果病毒被及时清除，则无后遗症，反之则可能形成后遗神经痛。

带状疱疹在临床治疗时常采用抗病毒、止痛治疗，抗病毒药物一般使用10-14天，药量遵医嘱，常用的有阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦等。止痛治疗则是针对带状疱疹后遗神经痛（PHN）。带状疱疹的年发病率约为3~5%，约9%~34%的带状疱疹患者会发生PHN。带状疱疹和PHN的发病率及患病率均有随年龄增加而逐渐升高的趋势，60岁以上的带状疱疹患者约65%会发生PHN，70岁以上会有75%伴有后遗神经痛。

PHN常常严重影响着患者的生活，其中45%的患者情感受到中重度干扰，表现为焦虑、抑郁、注意力不集中等。有研究报道称60%的患者曾经或经常有自杀想法。超过40%的患者伴有中重度睡眠障碍及日常生活的中重度干扰。患者还常出现多种全身症状，如慢性疲乏、厌食、体重下降、缺乏活动等。患者疼痛程度越重，活力、睡眠和总体生命质量所受影响越严重。有研究显示与未出现PHN患者相比出现PHN的带状疱疹患者的生活质量进一步下降。

所以对于PHN应该是尽早、足量、足疗城及联合治疗，治疗原则一方面是控制疼痛，一方面是缓解伴随的睡眠和情感障碍。其中药物治疗为基础，药物缓解疼痛后应避免立即停药，需要继续服用2周时间维持治疗。2016年带状疱疹后遗神经痛诊疗中国专家共识：结合2010年欧洲神经病学会联盟、2004年美国神经病学会对PHN药物治疗的推荐、2015年国际疼痛协会神经病理性疼痛特别兴趣小组对神经病理性疼痛药物治疗的推荐以及不同药物的临床证据，推荐治疗PHN的一线药物包括钙离子通道调节剂，三环类抗抑郁药和5%利多卡因粘剂，二线药物包括阿片类药物和曲马多。

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