孩子总犯“扁桃体炎”，到底割不割？医生给你这些建议

“医生，我家孩子经常扁桃体发炎，这两个月都第三次了，每次吃两三天药好了，停药后没多久又复发，该怎么办啊？有没有好的治疗方法啊。”

扁桃体发炎是门诊经常会遇到的疾病，以咽喉肿痛为主诉，非常容易反复发作，那扁桃体发炎究竟如何规范治疗，合理用药呢？

什么是扁桃体炎？

急性扁桃体炎是腭扁桃体实质的急性感染。虽然扁桃体炎可以单独出现，但也可以作为普通咽炎的一部分而出现。扁桃体炎与咽炎之间的临床区分并不明确，经常将这种疾病简单地称为“急性咽喉痛”。

据流行病学调查显示，在英国的全科医疗中，每年每1000人中有100例是反复性咽喉痛。 在美国，咽喉痛占门诊就诊原因的2.1%。

急性扁桃体炎在 5-15 岁的儿童中更常见。在出现咽喉痛的儿童中，细菌性扁桃体炎（尤其是 A 族 β 溶血性链球菌 [group A beta-haemolytic streptococci, GABHS]）的患病率为 15%-30%。而在出现咽喉痛的成人中，这一患病率仅为 5%-15%。

急性扁桃体炎在一年中的任何时候都可能发生，不过在温带气候中，以冬季及早春发病更为常见。

扁桃体炎有哪些危害？

扁桃体炎的危害除了本身的局部炎症，还可引起诸多并发症。

急性扁桃体炎症可直接侵犯邻近组织，引起扁桃体周围脓肿、咽后脓肿、咽旁脓肿、急性中耳炎、鼻-鼻窦炎、喉气管炎、肺炎等。

需要注意的是，链球菌可引起全身免疫反应，还可能引起急性关节炎、心脏炎症、肾炎、睾丸炎、亚急性甲状腺炎、风湿热等诸多并发症。

扁桃体炎如何治疗？

在治疗方面首先是需要做一下间接喉镜检查，血常规检测，评估一下病情程度，一般来说是因为急性细菌感染发炎导致的，需要考虑用抗生素，比较常用的就是头孢类或者是青霉素的抗生素，同时可以配合雾化治疗。

如果说扁桃体区域红肿比较明显的，有一部分患者还需要考虑用糖皮质激素，在药物治疗的同时需要进行饮食调理，建议多吃蔬菜和水果，以清淡的软食为主，不能吃辛辣，刺激性的食物，治疗周期一般来说是在一周左右，通过规范的药物治疗之后，大部分患者都是会逐步的康复。

什么情况下我们要“割掉”扁桃体？

(1) 对于反复发作的急性扁桃体炎应先抗生素治疗，在急性期过后考虑扁桃体切除术。

(2) 引起急性扁桃体周围脓肿者，可在脓肿期直接切除患侧扁桃体，能够迅速解决剧痛、吞咽困难等症状，促进恢复。

(3) 当引起急性中耳炎、鼻-鼻窦炎、喉气管炎、肺炎、关节炎、心脏炎症、肾炎、睾丸炎、亚急性甲状腺炎、风湿热等并发症时，扁桃体可能已成为全身病变的病灶，可考虑切除。

(4) 扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸和言语时可考虑切除。儿童扁桃体肥大往往伴有腺样体肥大，引起阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，表现为睡觉时打鼾、张口呼吸、缺氧，睡眠质量差，精神不振。

(5) 发生扁桃体角化症、扁桃体表面的乳头状瘤、扁桃体癌等时需予以切除。

(6) 其他诊断性治疗时。