得了银屑病别大意，银屑病关节炎会残毁你的关节与肾，2方面干预

银屑病俗称“牛皮癣”，是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病。临床典型表现为鳞屑型红斑，局限或广泛分布，无传染性，治疗困难，有的病例常常终身不愈。

银屑病关节炎是一种与银屑病相关的炎性关节炎，多数银屑病关节炎患者病程呈良性，但有一小部分患者有严重的、难以控制、有时甚至是残毁的关节炎。

本病是一种独立的疾病在世界各地都有发病，30到55岁为发病高峰期，男女性别发病率差异不明显。在一般人中普通关节炎患病率是2%到3%，而在银屑病患者中却是7%到42%；反之在关节炎患者中银屑病患病率是2.6%到7%，而一般人群中只有0.1%到2.8%。

银屑病关节炎的关节表现及分型

银屑病关节炎可分为5个类型：

1、远端指甲关节炎型，为典型的银屑病关节炎，通常与银屑病指甲病有关，仅占5%到10%。

2、破坏性关节炎型，约占5%是银屑病关节炎最严重类型，可发展到严重的骨溶解。

3、无法与类风湿性关节炎区别的对称性多关节炎型，受侵犯的关节数目多，而对称与类风湿性关节炎极为相似，甚至难以区别，关节畸形或破坏程度比类风湿性关节炎轻。

4、非对称性寡关节炎型，此型最具诊断特异性，通常只累及两到三个关节，以手和足的远端或近端指间关节多见。

5、脊柱关节炎型，骶髂关节受累见于20%到40%的银屑病关节炎患者，骶髂关节炎的受累常不对称性。

银屑病关节炎肾损害

银屑病长期病变可继发肾脏淀粉样变性，近年来发现银屑病也可伴发IGA肾病、膜性肾病、局灶坏死性肾小球肾炎、膜增生性肾炎，临床上可表现为血尿、蛋白尿和高血压等，部分患者还可以有低补体血症。

银屑病关节炎多发生于皮肤银屑病后若干年，其中30%到50%的患者表现为对称性多关节炎，与类风湿表现极为相似，其不同特点为银屑病关节炎累及远端指关节处更明显，且表现为该关节的附着端炎和手指炎同时可有骶髂关节炎，和脊柱炎、血清类风湿因子阴性。

得了银屑病关节炎怎么办

大多数银屑病关节患者预后良好，仅5%发生才会形成关节炎，并认为该病的远期预后比类风湿关节炎好。

但近期的观察，对此观点提出异议，通过大系列病理研究发现40%-57%的本病患者有畸形性破坏性关节炎，17%的患者有五个或更多的关节畸形，11%-19%的患者有明显残疾，因此和以往无需积极治疗银屑病关节炎的观点相反，现倾向于应积极治疗早期疾病，尤其对存在不良预后因素者。

对本病的治疗应兼顾皮肤和关节两方面，基本治疗包括休息、锻炼、理疗和对患者进行教育，

皮肤方面可以使用芳香烃受体调节剂：生物制剂类本维莫德乳膏，欣比克可抑制淋巴细胞蛋白质络氨酸激酶活性；对银屑病相关的炎症性细胞因子的释放、炎症细胞迁移和浸润、角质层形成和细胞的非正常分化和增生、新生血管形成和血管扩张均有抑制作用。

对轻度和中度活动性关节炎采用非甾体类抗炎药治疗，对于多关节进行性加重的银屑病关节炎患者，应及早应用慢作物药物治疗，如抗疟药、金制剂、青霉胺等。

友情提示：以上内容仅供参考，若提及药品相关信息，均需在专业医生或药师的指导下使用。

#健康科普挑战赛#

欢迎关注@风湿医生刘燊仡

更多阅读：

无法行走的痛，踝关节滑膜炎是怎么来的？4个方面来缓解疼痛

痛风发作又急又痛，饮食控制对痛风治疗很关键，痛风日常饮食一览

爸爸妈妈的肩膀痛是怎么了？爱父母要用心，正确辨别肩周炎