痛风和肾之间关系密切？主任医生，教你如何喝水排酸抗痛风

近年来，因我国整体人群嘌呤摄入量增高，痛风性肾病这个曾经不常听说的疾病呈现上升的趋势。如不及时医治，痛风性肾病可引发严重后果，欧洲透析移植协会报道终末期肾衰由痛风所致者占0.6到1.0%。

为什么会发生痛风性肾病？

痛风发生肾损害时称之为痛风性肾病，痛风常有明显的关节炎临床症状，而肾损害常常是隐匿的，一般来说痛风关节炎反复发作多年才有肾损害，但也有例外甚至肾损害发生在关节炎之前。

痛风肾损害有慢性痛风性肾病，尿路尿酸结石，急性梗阻性肾病。肾损害是痛风的第二个临床表现，其主要病损为尿酸炎肾病、急性尿酸性肾病、尿酸性尿路结石，正常人体内尿酸值平均为1200mg，每天产生750mg，约2/3经肾清除，1/3由肠道排出体外，尿酸大部分是以游离尿酸钠盐形式由肾排出的。

肾排泄尿酸主要经过四个过程：1、肾小球滤过；2、近曲小管重吸收；3、远曲小管分泌；4、肾小管分泌后重吸收。正常人每日随尿排出的尿酸量约为500mg。若尿中每日排出量超过700mg，即成为高尿酸尿。

影响肾脏排泄尿酸的因素有：1、尿PH值；2、肾小管中的液体流速；3、肾血流量。前两者和尿酸降低，尿酸盐在集合管和尿道的沉积有关，而肾血流量才是影响尿酸排泄的主要因素之一。

痛风性肾病有什么表现？

痛风性肾病进展极为缓慢，其临床表现可归纳为以下几点：

无症状的痛风性肾病，病人平时很少有痛风性关节炎发作，尿常规检查正常，各项肾功能检查也在正常范围内，临床无法证实有痛风性肾病，只有做肾穿刺活检进行病理检查才可确诊诊断。

早期痛风性肾病，一般也没有明显的临床症状，大多是在做尿常规检查时发现微量尿蛋白，而且有间歇性的特点，部分病人可出现夜尿增多，尿比重低等肾小管功能异常的临床表现。

中期痛风性肾病，此期的病人尿常规检查已有明显的改变，有持续性的蛋白尿，尿中可发现红细胞或者是管型，病人可出现轻度的水肿及低蛋白血症，部分病人可有高血压，尿酸，乏力，头痛等症状，但血中尿素氮与肌酐尚不会明显升高。

如何科学防治？

痛风肾病急性期的治疗主要是抗炎止痛，可以使用秋水仙碱，也可以选择强的松，地塞米松等糖皮质激素类的药物。另外还可以配合使用非甾体类抗炎药，比如塞来昔布，双氯芬酸钠，美洛昔康等。痛风缓解期主要是降尿酸治疗，将尿酸控制在360umol/l以下，可以减少痛风发作次数，缓解病情症状，药物可以选择苯溴马隆、别嘌醇、非布司他等，效果都不错。

痛风性肾病该如何预防？

痛风性肾病的预防措施，主要有以下2点：

控制血尿酸生成，给予低嘌呤、低糖、低脂、优质蛋白饮食，这样可以减轻体重，避免高脂血症，减少心脏血管疾病，同时要禁烟、禁酒，多吃蔬菜水果及富含维生素多的食物，服用抑制尿酸合成的药物，主要为为别嘌呤醇，其作用机制为抑制黄嘌呤氧化，阻止次黄嘌呤转变为黄嘌呤，再转变为尿酸从而减少尿酸的生成。

促进尿酸的排泄，在无禁忌的情况下要大量饮水，每日液体的摄入要在2500毫升以上，保证尿量2000毫升以上，这样有利于尿酸的排泄，减少尿路结石。