慢病养护：肾病恶化至尿毒症风险有多大？关键取决于这4大要素

提起“尿毒症”三个字，很多人总是经不住要扶墙才站得稳！可是一味的害怕逃避，于事无补，我们肾友必须主动去了解肾病与尿毒症的科学常识，来武装自己，才能获得良好的疾病预后！

得了肾病，一定会进展到尿毒症吗？

经常有肾友说到肾病，首先联想到的就是尿毒症，就好像说到癌症，首先想到的是死亡一样。在很多年前呢，尿毒症确实类似于一个不治之症，因为透析、肾移植等技术尚未普及，并且价格十分昂贵，医保也没有覆盖，远远超出了普通老百姓的经济承受能力。

而随着人们对疾病的不断了解，以及医疗水平的不断提升，肾病和尿毒症之间的距离，要比你想象中的更远。

根据权威的流行病学调查显示，我国的慢性肾脏病患者的接近总人口的10.8%，约有1.3亿左右的人患有慢性肾脏病。目前CKD5期（慢性肾病5期），也就是老百姓说的尿毒症期的患者，大概有300万左右。

我国的肾病患者以早期的患者为主，统计数据显示，慢性肾脏病，CKD5期的患者呢，仅占到0.77%。

那么问题来了，为什么有的人得了肾病没几年就尿毒症了？为什么有的人得了肾病几十年依旧没有进入尿毒症呢？总结起来主要有以下4个原因：

1.原发病不同：

统计数据显示，新发的血液透析的患者主要来自于慢性肾小球肾炎和糖尿病肾病，当然这也可能与这两种病的发病人数较多有关系。

如果说有些患者没有得到有效的治疗，像膜增生性肾小球肾炎的患者，大概10年后就会发展成尿毒症。

IgA肾病、膜性肾病的患者，如果说有大量蛋白尿，同时还有一些高血压等等，那么大约20多年可能发展成尿毒症，甚至时间更短。

糖尿病肾病一旦出现大量蛋白尿，大概5年后，会形成尿毒症。

多囊肾，一般发现10多年后，肾功能才开始出现缓慢损伤；一旦血肌酐升高时，大概10年左右会进展到尿毒症。

当然，积极治疗，能够有效减缓肾功能的降低。

注解：这里所说的哪些肾病多少年会形成尿毒症指的是：不吃药不控制、任由疾病发展的自然病程。

举个例子，就像食物腐败，不同的食物放在外面不管不顾的话，可能两三天或者一个星期就坏了，但我们如果能将食物放进冰箱冷藏，甚至冷冻，将大大减缓食物变质的速度。

肾病也是一样，不管它的话，很多人在数年，数十年进展至尿毒症，但如果肾友们通过各种治疗手段，把尿蛋白、高血压、贫血等促进肾脏病恶化的因素控制好，使肾病“冷藏”甚至“冷冻”，很可能延缓至寿终正寝还没有到达尿毒症期。

2.治疗时机不同：

尽早发现、尽早治疗是改善肾功能的重中之重。虽然大多数慢性肾炎是不能治愈的，但如果积极治疗，可以通过药物治疗来保持病情长期稳定。

如果说到了CKD4期甚至5期才去医院，那么治疗难度就会大大增加。

注解：

我们人体双肾一共约200万左右的肾单位，肾单位不可再生，坏了一个少一个。

如果等到肾病中晚期（CKD3b期、4期、5期）才去看病，这时大部分肾单位已经形成了慢性化病变，硬化和纤维化，那么，医生再怎么努力，也很难拖住肾病进展至需要透析的脚步。

但如果在肾病较早的时期（CKD1期，2期，3a期），把一些可以修复，甚至逆转的病变早点控制好，把还有用的肾单位保护好，那么，尿毒症的风险当然会大大降低。

3.饮食不同：

实验显示，对于肾功能不全的患者，低蛋白饮食能够减缓肾功能的下降，相反，高蛋白饮食会加速肾功能的损伤。

指南推荐，慢性肾脏病1~2期的患者，蛋白质摄入量在0.8g/kg每天，慢性肾脏病3~5期的患者的蛋白质摄入量在0.6g/kg每天。除此之外，盐的摄入过量也会增加肾脏负担，造成肾功能损伤。

注解：

很多人还误以为肾病要"补"，成天猪腰子、牛羊鞭、海参、燕窝、鸡汤、蛋白粉......大量进补高蛋白，这与肾病饮食相去甚远。

什么叫低盐饮食，什么叫优质低蛋白饮食......这些肾友们都可以通过肾上线的饮食文章逐渐去学习掌握。

4.治疗依从性不同：

部分患者存在不遵医嘱、擅自换药，停药的情况，还有患者不按时复查随访，以为吃了药就万事大吉，那么这类患者往往病情进展较快。

综上所述，早发现、早治疗，科学饮食，谨遵医嘱，就能有效降低尿毒症的风险，注意4个要素，肾病其实没有那么可怕。

肾损伤的“求救信号”

肾病号称沉默杀手，不过也并非没有表现，但如果你出现这些非典型症状，那或许是你的肾脏在求救了：

尿尿有泡沫。健康人每天排尿4~6次，尿量约1000毫升~2500毫升，如果尿量过多或过少，或者起夜次数过多，小便有泡沫，就应引起注意。

全身没力气。肾功能不好时，很多废物难以从尿里排泄出去，会出现精神不振、疲劳、乏力等感觉。

出现水肿。慢性肾脏病的患者由于肾脏排泄功能下降，肾脏分泌的激素紊乱以及尿蛋白的流失，出现水钠潴留，造成眼睑及双下肢浮肿。

胃口不好、恶心呕吐。慢性肾病患者会出现多种消化道症状，尤其是出现胃肠道水肿后，常有不思饮食、腹胀等消化功能紊乱的症状。肾功能衰竭时，血中尿素氮增高，在肠道中分解为氨，刺激胃肠道黏膜，引起恶心呕吐。

健康人每半年检查尿常规就可及早发现是否有肾脏疾病。如果有早期肾病，尿常规会有异常，此时再增加一点花费，查一查肾功能即可确诊。