妙手医生
自2019年12月至今新型冠状病毒肺炎持续困扰着我们,目前疫情防控形势严峻,在对疫情的治疗中传统的中医药起到了重要的作用,也提现了自身的特色和优势,结合国家印发的相关诊疗规范,我们在疾病治疗的全过程均能提供帮助。
从中医角度来看本次疫情属于“疫疠之气”,结合发病季节与地理因素和相关病例,基本病机特点为“寒、湿、毒、热、瘀”,根据病程的发展分为观察期、治疗初期、治疗中期、重症期及危重期、恢复期。
在观察期与治疗初期:
对于有打喷嚏,流鼻涕,肌肉酸痛,伴有或不伴有发热,咳嗽,咳痰或伴有乏力等症状的可以使用伤风感冒颗粒、四季感冒片、银翘解毒丸进行治疗。
因为本次疫情以寒、湿之邪侵犯人体又结合疫病特点,在观察期与治疗初期应对邪气在表而未深入的情况,使用辛温解表药祛湿药逆病势进行对抗,伤风感冒颗粒、四季感冒片中含有防风、羌活、荆芥、紫苏、白芷针对寒湿之邪进行干预,对于咳嗽症状伤风感冒颗粒、四季感冒片方中的桔梗、杏仁可以止咳,对于有痰的伤风感冒颗粒、四季感冒片中含有的浙贝母、陈皮进行化痰。又因为疾病有疫病特点,所以对于有发热问题的可以用银翘解毒丸进行清热解毒。
治疗中期:
此时随着病程发展,邪气侵袭肺脏郁而化热,阻碍肺脏功能,此阶段症状以发热、干咳、喘憋、黄痰、口渴、咽干、胸闷气促等为常见。对于这种情况可以使用黄英咳喘糖浆和银翘解毒丸进行治疗。
由于此时病邪已在肺,导致邪郁而化热,热壅于肺,肺气不宣,功能失常,此时治疗需要清肺热并恢复肺脏宣发肃降的功能,黄英咳喘糖浆是在医圣张仲景《伤寒杂病论》中麻杏石甘汤的基础上加入有清热解毒、利尿消炎、抗病毒感染作用的蒲公英、黄芩;有宣肺利咽、祛痰排脓功效的桔梗;解毒利咽、通鼻窍的薄荷脑,以及上能敛肺气而止咳逆,中能固大肠而止泻痢,下能涩肾气而止滑遗功效的罂粟壳而得,所以黄英咳喘糖浆不仅具有麻杏石甘汤辛凉宣泄,清肺热止咳平喘的作用,而且还具有利咽、祛痰排脓、涩肠止泻的功效。对于新型冠状病毒感染的肺炎患者的干咳、喘憋、黄痰、咽干、气促、发热,以及腹泻等症状都有一定的缓解和治疗作用,如患者口苦,呕吐等症状较重,可配合使用小柴胡颗粒,加强治疗效果。
重症期及危重期:
该阶段由于寒、湿、热邪气已深入机体,波及营血,伤及心包,患者症状以高热或身热不扬,神昏谵语、烦躁不安、喘促、胸痛、便血、咳血为主。治疗时可以口服冠心苏合丸、安宫牛黄丸、紫雪散进行治疗。但要注意的是以寒湿邪侵犯,蒙蔽心包的表现是热度清,湿浊重,身热不扬的用温开的冠心苏合丸,而高热的要服用凉开的安宫牛黄丸、紫雪散;对于高热神昏,无意识的患者,可以将安宫牛黄丸溶解,鼻饲。
恢复期:
有的在危重期已经被治好了,或者病人没进入危重期就已经开始好了,此时为恢复期。
此次疫情的恢复期无非是两种,一种是津亏的,一种是气虚的。
1.肺胃津亏型,表现为口干食少,疲乏,舌红少苔等症状,要滋养肺胃的阴,以用沙参麦冬汤。它可以滋养肺胃阴虚,促进饮食,解除余热。
2.肺脾气虚型,新型冠状病毒感染的肺炎病位在肺,但脾为肺之母,所有恢复期的患者表现为身热已退或低热,纳差不食,烦躁,乏力,偶有咳嗽,咳痰,大便黏滞不爽的症状,治疗的时候可以通过治脾以达到补肺的作用,也就是“培土生金”,换句话说就是,对于恢复期的患者重点是补脾,然后益肺气。推荐中成药小儿肺咳颗粒。
彤可欣小儿肺咳颗粒是国家基本药物目录中收载的“健脾止咳”类唯一目录品种。它是通过调理脾脏和肺脏的功能来提高自身抗病能力,属于既能扶正又能驱邪的药物。
方中人参、黄芪大补元气,补脾益肺,实卫固表,二药合用能振奋元气,大补脾肺之气,令脾气壮,肺气足,以防外邪侵袭,扶正固本。
方中白术、茯苓、陈皮有理气健脾、燥湿化痰之效,桂枝,干姜,均可温运脾阳,助阳化气,附子,温肾运脾,鸡内金健运脾胃化积滞,枸杞子补肾,以上诸药可先天后天之本同扶。
方中地骨皮、桑白皮,能清泻肺热,瓜萎、胆南星,清热化痰,宽胸理气,对偶有咳嗽咳痰的问题可以解决。
对于疾病的治疗中医向来提倡“未病先防,既病防变,愈后防复”,尽早使用中药可以提升自身免疫力,防止疾病的发生,新型冠状病毒感染的肺炎早期及中期使用中药干预可以加快病情痊愈,或是防止疾病向重症重转化,对重度、危重度病人的并发症一定辅助治疗作用,对于恢复期病人,持续使用中药治疗,可以避免一些后遗症,病情可以改善体质,提高免疫力,防止疾病再次复发。
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