妊娠期间的皮肤感染，哪些抗生素治病又不伤胎儿？

妙手医生

发布时间：2019-08-12阅读量：2249次阅读

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大多数产科医生对抗生素在皮肤细菌感染患者中如何使用已经很熟悉，一般将头孢菌素类、青霉素类、阿奇霉素都划分为 B 类，可在怀孕期间安全使用。用于皮肤病和感染的大部分外用抗菌剂，包括红霉素、克林霉素、甲硝唑、莫匹罗星、新霉素、多粘菌素 B 都属于 B 类。对于真菌感染，外用药物治疗被认为是口服药物更安全的替代品。奥昔康唑、克霉唑是首选的局部治疗药物，都属于妊娠期 B 类药物。其他安全选择包括 B 类外用抗真菌药、萘替芬、布替萘芬、特比萘芬、环吡酮胺和制霉菌素等，都未见妊娠期不良影响报告。

与外用药物相比，口服抗真菌药有更大的的风险。特比萘芬是唯一的 B 类口服抗真菌药，是皮癣孕妇的全身治疗方式；然而，它不推荐用于治疗孕妇的甲真菌病。咪唑类、灰黄霉素都属于妊娠 C 类。酮康唑会抑制雄激素的合成，减少孕激素的分泌，孕期不推荐使用。新型咪唑类抗真菌药（包括氟康唑和伊曲康唑）属于 C 类、大型队列研究显示该类药物不致畸。一些研究表明，长期高剂量的氟康唑有先天性畸形的风险，但多项研究已经证实单一口服剂量的安全性，妇产科医生阴道念珠菌病常用这个典型剂量。

最后，动物研究显示灰黄霉素会使中枢神经系统和骨骼异常的风险增加，其他的研究表明连体婴儿的风险增加，所以它在孕期不推荐使用。对于寄生虫感染（如怀孕期间感染疥疮和虱子），外用氯菊酯属于 B 类，是治疗这类疾病的一线药物，因为全身吸收少而被广泛用于妊娠，不良反应报告少。

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