宝宝出现黄疸，哪些检查是必须做的？全方面整理

妙手医生

发布时间：2020-07-31阅读量：1928次阅读

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新生儿黄疸是新生儿最常见的问题，多发生于出生28天以内的宝宝。

新生儿黄疸主要是因为胆红素代谢异常，血液中的胆红素水平升高，导致宝宝出现皮肤、黏膜及巩膜黄染。

新生儿黄疸分类

生理性黄疸是单纯由于胆红素代谢异常而引起的黄疸，约有60%足月儿和80%早产儿在生后第1周出现肉眼可见的黄疸。

新生儿黄疸一般在出宝宝生后2-3天出现，4-6天达到高峰，7-10天消退。

如果是早产儿，黄疸持续时间会比较长，宝宝除了会出现轻微食欲不振外，无其他不适症状。

宝宝在出生后24小时就出现黄疸，每日血清胆红素升高超过5mg/dl或每小时>0.5mg/dl。

黄疸持续时间长，足月儿超过2周，早产儿超过4周仍不退，甚至继续加深加重、黄疸消退后重复出现均为病理性黄疸。

新生儿黄疸诊断的重要指标，可采取静脉血或微量血方法测定血清胆红素浓度。

但是，由于上述方法受测定部位皮肤厚薄与肤色的影响，可能会对黄疸分析产生误差，所以一般只作筛查用。

如果宝宝黄疸值达到一定的界限值，则需要检测血清血胆红素水平。

新生儿黄疸时以上几项为必须常规检查项目，有助于新生儿溶血病的筛查。新生儿溶血病时红细胞计数和血红蛋白降低，网织红细胞增多。

血型检测包括ABO血型和Rh血型的测定，不但要检测宝宝的血型，还要同时检测爸妈的血型，特别是怀疑宝宝存在溶血病时。必要时可作血清特异型抗体检查辅助确诊。

红细胞脆性试验主要适用于怀疑黄疸是由溶血引起，但又排除血型不合的原因导致的溶血病。

如果红细胞脆性增高，考虑遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血症等。如果红细胞脆性降低，考虑是地中海贫血等血红蛋白病。

测血总胆红素和结合胆红素，谷丙转氨酶是反映肝细胞损害较为敏感的方法，碱性磷酸酶在肝内胆道梗阻或有炎症时均可升高。

怀疑直接胆红素升高时可进行肝脾B超检查。腹部B超为无损伤检查，比较适合新生儿。

如果宝宝的胆红素水平较高，可以进行视听诱发电位检查，有助于早期预测胆红素毒性所致的位听神经损伤。

导致宝宝黄疸的原因不同，宝宝恢复的程度和时间长短也不同，所以爸妈们一定要配合医生，注意观察宝宝的变化，如果出现异常要及时就医诊治。

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