骨疣（骨刺）的科普

作者：邱实 北京市顺义区医院

骨疣，又称骨刺，是指由多种原因导致的发生在正常骨骼边缘的骨性增生物。它既非完全由骨构成，也不尖锐如刺。以下是对骨疣的详细介绍：

一、病因

骨疣的主要病因包括：

1. 骨关节炎症：导致骨质破坏，新骨在修复骨质的过程中可以产生骨疣。常好发于运动员、骨关节炎患者等人群。

2. 长期挤压：导致骨质破坏，在骨质修复过程中出现骨疣。常见于足底筋膜炎患者或鞋子不合脚人群。

3. 长期摩擦：多见于肩关节，长期各个方向的活动导致肩关节骨骼、肌肉、韧带的摩擦，进而产生骨疣。

4. 年龄增长：随年龄增长，骨关节和软骨出现退化，易出现骨关节炎，进而诱发骨疣。

二、症状

多数骨疣患者没有症状，随骨疣逐渐增长，可能出现以下典型症状：

1. 疼痛：多为刺痛和撕裂痛，在活动后加重，休息后减轻。骨疣生长部位表浅且体积较大者，可以看到有肿物突起。

2. 畸形：骨疣生长可能导致关节变形。

3. 活动障碍：患者因疼痛而出现关节活动范围受限，症状严重者可能出现关节活动障碍。

4. 神经压迫症状：骨疣生长压迫神经时，可出现相应部位的麻木和肢体无力。足部的骨疣可导致跟痛症。

三、检查与诊断

医生通常通过以下检查来诊断骨疣：

1. 体格检查：检查疼痛位置有无突起，触诊突起的大小、质地、活动度，以及有无疼痛及感觉异常。同时检查患者肢体活动度、肌张力、腱反射是否正常。

2. X线检查：通过拍摄X线片来了解骨疣的位置、形态及与周围骨质的关系。

3. MRI检查：对软骨、神经进行清晰的成像，有助于进一步了解骨疣的损害范围及是否压迫神经。

四、治疗

骨疣的治疗主要取决于症状的严重程度及对患者日常生活的影响。多数无症状的骨疣患者无需治疗。对于有症状的患者，可采取以下治疗措施：

1. 药物治疗：常用阿司匹林、吲哚美辛等药物进行抗炎、止痛治疗。但需注意药物的副作用，不宜长期服用。

2. 物理治疗：在疼痛急性期进行冰敷治疗，非急性期可进行热敷治疗。同时，注意患处制动，减少摩擦或挤压。

3. 手术治疗：对于骨疣较大、出现神经压迫症状或影响关节活动的患者，可考虑手术治疗。手术方法包括骨疣切除术等，创伤小、愈合快、后遗症少。

五、预防与护理

1. 预防：及早治疗骨关节炎等原发病；避免对骨关节的长期挤压和摩擦；对于高危人群，每年进行影像学检查以进行早期筛查。

2. 护理：骨疣患者术后需卧床休息，恢复后逐渐下床活动，避免剧烈运动。日常减少对骨关节的挤压和摩擦；肥胖患者可适当减重以减轻对骨关节的压力；训练骨关节周围肌肉以起支撑作用。患者及家属需通过观察骨疣的大小、疼痛程度有无变化以及每年进行影像学检查来监测病情。

骨疣经过正规的治疗几乎都能治愈，且一般不影响自然寿命。但患者仍需注意定期复查和日常护理以预防复发。

在日常生活中，为了预防骨疣的发生或减轻其症状，还可以采取以下措施：

一、保持适当的体重

过重的体重会增加关节的负担，加速关节的磨损，从而增加骨疣形成的风险。因此，保持适当的体重对于预防骨疣至关重要。

二、均衡饮食

均衡的饮食有助于维持骨骼健康，减少骨疣的发生。应确保摄入足够的钙、维生素D和其他对骨骼有益的营养素。同时，减少高糖分、高脂肪和高盐分食物的摄入，以降低肥胖和心血管疾病等慢性病的风险，这些疾病可能增加骨疣的风险。

三、适度运动

适度的运动可以增强肌肉力量，提高关节的稳定性，从而减轻关节的负担。选择适合自己的低冲击性运动，如散步、游泳、瑜伽等，避免过度使用关节或进行高强度的运动。

四、避免长时间保持同一姿势

长时间保持同一姿势，如久坐或久站，会增加关节的压力，加速关节的磨损。因此，应定期改变姿势，适当活动关节，以减轻关节的负担。

五、正确姿势和动作

在日常生活中，保持正确的姿势和动作对于预防骨疣也至关重要。例如，在提重物时，应使用正确的姿势和技巧，避免给关节带来过大的压力。

六、使用辅助工具

在需要时，使用辅助工具如手杖、拐杖或助行器等，可以减轻关节的负担，降低骨疣的风险。

七、注意关节保暖

关节受凉可能会导致血液循环不畅，增加关节的负担。因此，在寒冷天气或空调房中，应注意关节的保暖，避免关节受凉。

总之，预防骨疣需要从多个方面入手，包括保持适当的体重、均衡饮食、适度运动、避免长时间保持同一姿势、正确姿势和动作、使用辅助工具以及注意关节保暖等。这些措施有助于维持关节的健康和稳定，降低骨疣的风险。同时，对于已经患有骨疣的患者来说，这些措施也有助于减轻症状、延缓病情进展并提高生活质量。

八、心理调适

除了上述的物理和营养方面的措施，心理调适同样重要。长期的疼痛或不适可能会导致焦虑、抑郁等心理问题。因此，保持积极乐观的心态，学会压力管理和情绪调节技巧，对于骨疣患者的康复和预防复发具有积极作用。可以寻求心理咨询或参加康复小组等活动，与其他患者分享经验，获得情感支持。

九、定期复查与随访

对于已经确诊的骨疣患者，定期复查和随访是监测病情变化、及时调整治疗方案的关键。患者应按照医生的建议进行影像学检查和功能评估，以及时了解骨疣的生长情况和关节功能状态。同时，患者也应主动向医生报告任何新的症状或不适，以便医生及时作出调整。

十、教育与宣传

提高公众对骨疣的认识和理解也是预防和控制骨疣的重要一环。通过宣传教育，让人们了解骨疣的病因、症状、治疗方法和预防措施，鼓励人们采取健康的生活方式，减少骨疣的发生。同时，也可以为骨疣患者提供心理支持和康复指导，帮助他们更好地应对疾病。

综上所述，预防和控制骨疣需要综合考虑多个方面，包括保持适当的体重、均衡饮食、适度运动、避免长时间保持同一姿势、正确姿势和动作、使用辅助工具、注意关节保暖、心理调适、定期复查与随访以及教育与宣传等。这些措施有助于维护关节的健康和稳定，降低骨疣的风险，提高患者的生活质量。同时，对于已经患有骨疣的患者来说，这些措施也有助于减轻症状、延缓病情进展并促进康复。

十一、家庭支持

家庭的支持对于骨疣患者的康复和生活质量至关重要。家庭成员应了解骨疣的基本知识，包括病因、症状、治疗方法等，以便更好地理解和支持患者。在日常生活中，家庭成员可以协助患者进行日常活动，如购物、烹饪、清洁等，以减轻患者的负担。此外，家庭成员还可以提供情感支持，鼓励患者保持积极的心态，共同面对疾病带来的挑战。

十二、社区参与

鼓励骨疣患者积极参与社区活动，如健身课程、康复小组、健康讲座等，有助于他们建立积极的生活态度，增强自信心和社交能力。同时，通过与其他患者和社区居民的交流，患者可以获取更多的康复经验和建议，了解最新的治疗方法和研究成果，从而更好地管理自己的疾病。

十三、工作调整

对于需要长时间保持同一姿势或进行高强度工作的骨疣患者，应适当调整工作环境和工作方式，以减少对关节的负担。例如，可以调整工作站的高度和角度，使用符合人体工程学的办公家具，定期休息和进行伸展运动等。同时，与雇主沟通，寻求合理的工作安排和支持，以确保患者的健康和工作效率。

十四、自我管理

自我管理是骨疣患者康复过程中的重要组成部分。患者应学会识别和管理自己的症状，如疼痛、肿胀等，及时采取措施进行缓解。此外，患者还应保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适度运动、充足睡眠等，以维持身体的整体健康。通过自我管理，患者可以更好地控制自己的疾病，提高生活质量。

总之，预防和控制骨疣需要综合考虑多个方面，包括家庭支持、社区参与、工作调整以及自我管理等。这些措施有助于维护患者的身心健康，提高生活质量，同时也有助于降低骨疣的风险和延缓病情进展。对于已经患有骨疣的患者来说，这些措施更是促进康复和减轻症状的关键。因此，患者应积极采取这些措施，并在医生的指导下进行个性化的康复计划。

十五、探索替代疗法与辅助疗法

除了传统的医疗手段，骨疣患者还可以考虑探索一些替代疗法和辅助疗法，以减轻症状并促进康复。这些疗法包括但不限于：

1.针灸与推拿：针灸和推拿作为中医的传统疗法，被认为可以通过刺激穴位和调整气血流通来缓解疼痛和改善关节功能。对于骨疣患者来说，针灸和推拿可能有助于减轻疼痛、增加关节灵活性。

2.物理治疗与康复：物理治疗师可以通过一系列定制化的运动和训练来帮助患者增强肌肉力量、改善关节稳定性和灵活性。对于骨疣患者来说，物理治疗可能有助于减轻疼痛、恢复关节功能。

3.草药与营养补充剂：某些草药和营养补充剂，如姜黄、鱼油等，被认为具有抗炎、抗氧化等作用，可能有助于减轻骨疣的症状。然而，在使用这些草药和营养补充剂之前，患者应咨询医生或药剂师的建议，以确保安全性和有效性。

4.心理疗法：如认知行为疗法等心理疗法可以帮助患者调整心态，减轻焦虑、抑郁等心理问题，从而改善生活质量。对于骨疣患者来说，心理疗法可能有助于他们更好地应对疾病带来的挑战。

请注意，这些替代疗法和辅助疗法并非适用于所有骨疣患者。在选择这些疗法之前，患者应咨询医生的建议，并了解这些疗法的风险和益处。

十六、持续监测与调整治疗方案

骨疣的治疗是一个持续的过程，患者需要定期监测病情变化并调整治疗方案。通过定期复查，患者可以了解自己的病情进展和治疗效果，从而与医生共同制定更合适的治疗计划。同时，患者也应主动向医生反馈治疗效果和任何新的症状或不适，以便医生及时调整治疗方案。

总之，预防和控制骨疣需要综合考虑多个方面，包括家庭支持、社区参与、工作调整、自我管理以及探索替代疗法与辅助疗法等。患者应积极采取这些措施，并在医生的指导下进行个性化的康复计划，以减轻症状、提高生活质量并延缓病情进展。同时，持续监测与调整治疗方案也是确保治疗效果的关键。

十七、关注最新研究与治疗进展

随着医学科技的不断进步，针对骨疣的研究和治疗手段也在不断更新。因此，骨疣患者应保持对最新研究与治疗进展的关注，以便及时了解并尝试可能更有效的治疗方法。

1.关注权威医学期刊和研究报告：权威医学期刊和研究报告是了解最新医疗成果的重要渠道。患者可以通过订阅、浏览相关期刊和网站，获取关于骨疣的最新研究成果和治疗进展。

2.参加专业医疗会议和讲座：专业医疗会议和讲座是医学界交流最新研究成果和治疗经验的重要平台。患者可以通过参加这些活动，与专家面对面交流，了解最新的治疗方法和研究成果。

3.加入患者支持组织或社群：患者支持组织或社群是患者之间分享经验、交流信息的重要场所。通过加入这些组织或社群，患者可以获取其他患者的治疗经验和建议，了解最新的治疗方法和研究成果。

4.咨询专业医生或医疗团队：专业医生或医疗团队是患者获取最新治疗信息的重要来源。患者应定期咨询医生或医疗团队，了解最新的治疗方法和研究成果，并根据自己的病情和医生的建议，制定个性化的治疗方案。

十八、建立健康的生活方式

建立健康的生活方式是预防和控制骨疣的重要措施之一。这包括保持良好的饮食习惯、适度的运动、充足的睡眠、避免吸烟和酗酒等。通过建立健康的生活方式，患者可以增强身体的免疫力，减轻症状，提高生活质量。

1.保持良好的饮食习惯：患者应注重饮食均衡，摄入足够的营养素，如钙、维生素D等，以维持骨骼健康。同时，避免过多摄入高热量、高脂肪和高糖分的食物，以减轻身体负担。

2.适度的运动：适度的运动可以增强肌肉力量，提高关节稳定性，有助于减轻骨疣的症状。患者可以选择适合自己的低冲击性运动，如散步、游泳、瑜伽等，避免过度使用关节或进行高强度的运动。

3.充足的睡眠：充足的睡眠有助于身体恢复和修复，减轻疼痛和炎症。患者应保持规律的作息时间，确保每天获得足够的睡眠时间。

4.避免吸烟和酗酒：吸烟和酗酒会损害身体健康，增加骨疣的风险。患者应尽量避免吸烟和酗酒，以维护身体健康。

总之，预防和控制骨疣需要综合考虑多个方面，包括关注最新研究与治疗进展、建立健康的生活方式等。患者应积极采取这些措施，并在医生的指导下进行个性化的康复计划，以减轻症状、提高生活质量并延缓病情进展。

十九、寻求专业康复服务

对于骨疣患者来说，专业的康复服务是加速康复进程、提高生活质量的关键。这包括物理治疗、职业治疗、言语治疗等，旨在帮助患者恢复关节功能、提高生活自理能力。

1.物理治疗：物理治疗师会根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括关节活动度训练、肌肉力量训练、平衡和协调训练等。通过物理治疗，患者可以逐步恢复关节功能，减轻疼痛，提高生活质量。

2.职业治疗：职业治疗师会帮助患者恢复日常生活和工作中的技能，如穿衣、洗漱、烹饪等。通过职业治疗，患者可以更好地适应生活和工作中的挑战，提高自理能力。

3.言语治疗：虽然骨疣主要影响关节，但部分患者可能会因疼痛或不适而影响言语和吞咽功能。言语治疗师可以帮助患者改善发音、吞咽和口腔协调性，提高生活质量。

在选择康复服务时，患者应选择有资质、有经验的康复机构和人员，确保康复效果。同时，患者应积极参与康复过程，与康复师保持密切沟通，共同制定和调整康复计划。

二十、应对复发与并发症

骨疣是一种慢性疾病，可能会复发或出现并发症。因此，患者应学会应对复发和并发症的方法，以减少对生活质量的影响。

1.定期随访：患者应定期随访医生，了解病情变化，及时发现并处理复发和并发症。通过随访，患者可以及时调整治疗方案，确保病情得到有效控制。

2.管理疼痛：疼痛是骨疣的常见症状。患者应学会管理疼痛的方法，如使用止痛药、进行物理治疗等。同时，患者应保持积极的心态，避免过度焦虑和恐惧。

3.预防并发症：骨疣可能导致关节僵硬、肌肉萎缩等并发症。患者应通过适当的运动、物理治疗等方法，预防并发症的发生。同时，患者应保持健康的生活方式，如均衡饮食、充足睡眠等，以增强身体免疫力。

4.寻求支持：面对复发和并发症，患者可能会感到无助和恐惧。此时，患者可以寻求家人、朋友或专业机构的支持，共同应对挑战。

总之，预防和控制骨疣需要综合考虑多个方面，包括寻求专业康复服务、应对复发与并发症等。患者应积极采取这些措施，并在医生的指导下进行个性化的康复计划，以减轻症状、提高生活质量并延缓病情进展。同时，患者应保持积极的心态，勇敢面对挑战，相信自己能够战胜疾病。