《认识神经癫痫：如何发现、治疗与预防》

作者：刘芳 大兴区人民医院
一、神经癫痫的概述
神经癫痫，又称羊角风或羊癫风，是一种由大脑神经元异常放电所引起的短暂性脑功能障碍疾病。这种疾病可以影响各个年龄段的人群，给患者的生活带来了极大的困扰。癫痫的发作形式多种多样，常见的有强直 - 阵挛发作、失神发作、单纯部分性发作和复杂部分性发作等。强直 - 阵挛发作表现为突然意识丧失、全身强直和抽搐；失神发作则是短暂的意识丧失，正在进行的活动突然停止；单纯部分性发作可表现为身体某一局部的抽搐或感觉异常；复杂部分性发作常伴有意识障碍和自动症等。
癫痫的病因较为复杂，可能与遗传、脑部疾病、全身性疾病、外伤等因素有关。遗传因素在某些类型的癫痫中起着重要作用，例如特发性癫痫。脑部疾病如脑肿瘤、脑血管病、脑炎、脑外伤等也可能导致癫痫的发生。全身性疾病如低血糖、低血钙、尿毒症等也可能诱发癫痫。此外，不良的生活习惯、精神压力过大等也可能增加癫痫的发病风险。
二、如何发现神经癫痫
注意发作症状
癫痫发作的症状往往比较明显，容易引起周围人的注意。如果发现有人突然出现意识丧失、全身抽搐、口吐白沫等症状，应考虑癫痫发作的可能。此外，一些轻微的发作症状也不容忽视，如短暂的失神、局部肌肉抽搐、感觉异常等。这些症状可能不被患者本人所察觉，但如果周围人观察仔细，也能及时发现癫痫的存在。
例如，在学校里，老师可能会注意到学生在上课时突然发呆，眼神空洞，几秒钟后又恢复正常。这种失神发作虽然短暂，但如果频繁出现，就需要引起重视。在家里，家人可能会发现患者在看电视或做其他事情时，突然出现手部或脚部的轻微抽搐，或者感觉身体的某个部位有异常的麻木或刺痛感。这些症状都可能是癫痫的早期表现。
关注病史和家族史
了解患者的病史和家族史对于发现癫痫也非常重要。如果患者曾经有过头部外伤、脑部感染、脑血管疾病等病史，或者家族中有癫痫患者，那么患癫痫的风险就会增加。此外，一些全身性疾病如低血糖、低血钙、尿毒症等也可能诱发癫痫，因此了解患者的既往病史和家族史可以为癫痫的诊断提供重要线索。
例如，一位患者在小时候曾经头部受过重伤，后来出现了偶尔的头痛和头晕症状。随着时间的推移，患者开始出现短暂的失神发作。医生在了解了患者的病史后，考虑癫痫的可能性较大，并进行了进一步的检查和诊断。
进行相关检查
如果怀疑患有癫痫，应及时进行相关检查以明确诊断。常用的检查方法包括脑电图、头颅 CT、头颅 MRI 等。脑电图是诊断癫痫最重要的检查方法之一，它可以记录大脑的电活动，发现癫痫发作时的异常放电。头颅 CT 和头颅 MRI 可以帮助医生了解患者的脑部结构是否存在异常，如脑肿瘤、脑血管病、脑外伤等。
例如，一位患者出现了反复的抽搐发作，医生为其进行了脑电图检查。结果显示，患者在发作间期也存在异常的脑电活动，提示癫痫的可能性较大。随后，医生又为患者进行了头颅 MRI 检查，发现患者的脑部有一个小的海绵状血管瘤。这个血管瘤可能是导致患者癫痫发作的原因。
三、神经癫痫的治疗方法
药物治疗
药物治疗是癫痫治疗的主要方法。目前，临床上用于治疗癫痫的药物种类繁多，主要包括传统抗癫痫药物和新型抗癫痫药物。传统抗癫痫药物如苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠等，已经在临床上应用了几十年，具有较好的疗效。新型抗癫痫药物如拉莫三嗪、托吡酯、奥卡西平等，具有副作用小、耐受性好等优点。
选择抗癫痫药物时，医生会根据患者的癫痫类型、年龄、性别、身体状况等因素进行综合考虑。一般来说，对于强直 - 阵挛发作，常用的药物有卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠等；对于失神发作，常用的药物有乙琥胺、丙戊酸钠等；对于单纯部分性发作和复杂部分性发作，常用的药物有卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪等。
药物治疗的原则是早期、足量、足疗程、个体化。患者应在医生的指导下按时服药，不能随意增减药量或停药。如果患者在服药过程中出现了不良反应，应及时告知医生，以便调整治疗方案。
例如，一位患者被诊断为强直 - 阵挛发作，医生为其开具了卡马西平进行治疗。患者在服药初期出现了头晕、恶心等不良反应，但随着服药时间的延长，这些不良反应逐渐减轻。经过一段时间的治疗，患者的癫痫发作得到了有效控制。
手术治疗
对于药物治疗无效或有明确病因的癫痫患者，可以考虑手术治疗。手术治疗的目的是切除致痫灶，从而达到控制癫痫发作的目的。常见的手术方法包括癫痫灶切除术、脑深部电刺激术等。
癫痫灶切除术适用于药物治疗无效、有明确致痫灶的患者。手术前，医生会通过脑电图、头颅 CT、头颅 MRI 等检查方法确定致痫灶的位置，然后进行手术切除。脑深部电刺激术是一种微创手术，通过在患者的脑部植入电极，发放电刺激来控制癫痫发作。这种手术方法适用于药物治疗无效、不能进行癫痫灶切除术的患者。
例如，一位患者患有难治性癫痫，经过多年的药物治疗仍然频繁发作。医生为其进行了详细的检查，发现患者的脑部有一个明确的致痫灶。经过评估，医生认为患者适合进行癫痫灶切除术。手术非常成功，患者的癫痫发作得到了完全控制。
其他治疗方法
除了药物治疗和手术治疗外，还有一些其他的治疗方法可以辅助治疗癫痫。例如，生酮饮食疗法是一种通过限制碳水化合物的摄入，使身体产生酮体，从而达到控制癫痫发作的目的的饮食疗法。心理治疗可以帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题，提高生活质量。康复治疗可以帮助患者恢复身体功能，提高自理能力。
例如，一位儿童患者患有癫痫，由于长期服用抗癫痫药物，出现了肥胖、注意力不集中等问题。医生为其推荐了生酮饮食疗法。在家长的配合下，患者开始进行生酮饮食。经过一段时间的治疗，患者的癫痫发作得到了有效控制，体重也逐渐下降。同时，医生还为患者进行了心理治疗和康复治疗，帮助患者缓解了焦虑情绪，提高了自理能力。
四、神经癫痫的预防措施
预防脑部疾病
脑部疾病是导致癫痫的主要原因之一，因此预防脑部疾病对于预防癫痫非常重要。要预防脑部疾病，首先要注意安全，避免头部外伤。在日常生活中，要遵守交通规则，避免发生交通事故；在进行体育运动或从事危险工作时，要佩戴好防护用品，保护头部免受伤害。
此外，要积极预防和治疗脑部感染性疾病，如脑炎、脑膜炎等。一旦出现发热、头痛、呕吐等症状，应及时就医，避免病情加重。对于有脑血管疾病风险的人群，如高血压、高血脂、糖尿病患者等，要积极控制血压、血脂和血糖，预防脑血管疾病的发生。
例如，一位建筑工人在工作时不慎从高处坠落，头部受伤。经过及时的治疗，患者的头部外伤得到了治愈。但医生提醒患者，头部外伤后有发生癫痫的风险，因此要注意观察身体状况，如有异常及时就医。同时，医生还为患者提供了一些预防脑部疾病的建议，如定期进行体检、保持健康的生活方式等。
避免不良生活习惯
不良的生活习惯也可能增加癫痫的发病风险。要预防癫痫，应避免吸烟、饮酒、熬夜等不良生活习惯。吸烟和饮酒会对神经系统造成损害，增加癫痫的发病风险。熬夜会导致身体疲劳，免疫力下降，也容易诱发癫痫。
此外，要保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，多吃新鲜蔬菜水果，少吃油腻、辛辣、刺激性食物。要适当进行体育锻炼，增强体质，提高免疫力。但要注意避免过度劳累和剧烈运动，以免诱发癫痫。
例如，一位年轻人经常熬夜玩游戏，饮食也不规律，喜欢吃辛辣刺激性食物。有一天，他突然出现了全身抽搐、口吐白沫等症状，被诊断为癫痫。医生在了解了患者的生活习惯后，为其制定了详细的预防措施，包括戒烟限酒、规律作息、合理饮食、适当运动等。经过一段时间的调整，患者的身体状况得到了明显改善，癫痫发作的频率也明显降低。
注意心理健康
心理因素在癫痫的发生和发展中也起着重要作用。长期的精神压力、焦虑、抑郁等情绪问题可能会诱发癫痫。因此，要预防癫痫，应注意心理健康，保持良好的心态。
在日常生活中，要学会调节自己的情绪，避免过度紧张和焦虑。可以通过听音乐、阅读、旅游等方式放松心情，缓解压力。对于有心理问题的患者，应及时寻求心理医生的帮助，进行心理治疗。
例如，一位职场女性由于工作压力过大，出现了焦虑、抑郁等情绪问题。有一天，她在上班时突然出现了失神发作。医生在了解了患者的情况后，认为心理因素可能是导致患者癫痫发作的原因之一。医生为患者进行了心理疏导，并建议患者调整工作节奏，学会放松自己。经过一段时间的治疗，患者的情绪问题得到了缓解，癫痫发作的频率也明显降低。
遗传咨询
对于有癫痫家族史的人群，进行遗传咨询是预防癫痫的重要措施之一。遗传咨询可以帮助患者了解癫痫的遗传风险，制定合理的生育计划。如果夫妻双方都有癫痫家族史，或者一方患有癫痫，那么在生育前应进行遗传咨询，了解遗传风险，并采取相应的预防措施。
例如，一对夫妻都有癫痫家族史，他们在准备生育前非常担心孩子会遗传癫痫。于是，他们来到医院进行遗传咨询。医生为他们详细介绍了癫痫的遗传方式和风险，并建议他们进行基因检测。经过检测，医生发现他们携带的癫痫致病基因风险较低。医生为他们制定了合理的生育计划，并提供了一些预防措施，如孕期保健、避免接触有害物质等。最终，他们顺利地生下了一个健康的宝宝。
五、总结
神经癫痫是一种常见的神经系统疾病，给患者的生活带来了极大的困扰。要发现神经癫痫，需要注意发作症状、关注病史和家族史，并进行相关检查。治疗神经癫痫的方法主要包括药物治疗、手术治疗和其他治疗方法。预防神经癫痫需要预防脑部疾病、避免不良生活习惯、注意心理健康和进行遗传咨询。
总之，神经癫痫虽然是一种严重的疾病，但只要我们及时发现、积极治疗、采取有效的预防措施，就可以有效地控制癫痫发作，提高患者的生活质量。同时，我们也应该加强对癫痫的认识和了解，消除对癫痫患者的歧视和偏见，为他们创造一个良好的社会环境。