战“痘”全攻略

作者：何京生 北京市石景山医院
深度解析皮肤痤疮 在青春岁月里，许多人都遭遇过皮肤痤疮的困扰。它不仅影响颜值，还可能给心理带来负担。痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病，发病率高，对生活质量有一定影响。深入了解痤疮，才能更好地应对它。 一、痤疮的症状表现 痤疮的症状多样，从轻到重有不同表现。初期多为粉刺，分为白头粉刺和黑头粉刺。白头粉刺是一种闭合性粉刺，呈针头大小，白色丘疹状，埋于皮肤内，不红不痛，触摸有颗粒感；黑头粉刺是开放性粉刺，毛囊口被角质栓堵塞，角质栓顶端被氧化呈黑色，外观像“黑头”。 随着炎症发展，粉刺会演变为炎性丘疹，表现为红色小疙瘩，直径1 - 5毫米，触摸有疼痛感。炎症进一步加重，会形成脓疱，脓疱内含有白色或黄色脓液，脓疱破裂后有黏稠液体流出，容易继发感染，加重炎症。严重的痤疮还会出现囊肿和结节，囊肿是皮肤下的囊性肿物，有波动感，触摸柔软，易形成瘢痕；结节质地较硬，深在皮肤内，消退后也易留疤。痤疮好发于面部、颈部、胸部和背部等皮脂腺丰富的部位，这些部位油脂分泌旺盛，为痤疮的产生提供了条件。 二、发病原因 1. 内分泌因素：雄激素在痤疮发病中起关键作用。青春期雄激素水平升高，刺激皮脂腺分泌过多皮脂。皮脂分泌增加导致毛囊口堵塞，形成粉刺，为痤疮丙酸杆菌的繁殖创造适宜环境。女性生理期、孕期等特殊时期，激素水平波动，也容易出现痤疮加重的情况。 2. 毛囊皮脂腺导管角化异常：正常情况下，毛囊口角质细胞有序脱落。但当毛囊皮脂腺导管角化异常时，角质细胞粘连性增加，不易脱落，导致毛囊口堵塞，皮脂无法正常排出，积聚在毛囊内形成粉刺。 3. 微生物感染：痤疮丙酸杆菌是引发痤疮炎症的重要微生物。毛囊堵塞后，痤疮丙酸杆菌在厌氧环境下大量繁殖，分解皮脂中的甘油三酯为游离脂肪酸，这些游离脂肪酸刺激毛囊及周围组织，引发炎症反应，使痤疮从粉刺发展为炎性丘疹、脓疱等。此外，金黄色葡萄球菌等其他微生物也可能参与痤疮发病。 4. 其他因素：饮食对痤疮有影响。高糖、高脂肪、辛辣刺激食物，如蛋糕、油炸食品、辣椒等，会刺激皮脂腺分泌，加重痤疮症状。精神压力同样不容忽视，长期紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，会影响神经内分泌系统，导致内分泌失调，进而诱发或加重痤疮。不良生活习惯，如熬夜、不注意皮肤清洁等，会破坏皮肤正常代谢和屏障功能，增加痤疮发病几率。 三、治疗现状与挑战 痤疮的治疗方法多样，目的是减少皮脂分泌、改善毛囊皮脂腺导管角化、抗微生物感染和减轻炎症反应。轻度痤疮以外用药物治疗为主。维A酸类药物，如维甲酸乳膏、阿达帕林凝胶等，能改善毛囊皮脂腺导管角化，溶解粉刺，还有抗炎作用，但使用初期可能出现皮肤干燥、脱屑、发红等刺激症状，需建立耐受。过氧化苯甲酰是氧化剂，可缓慢释放新生态氧和苯甲酸，具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎的作用，不良反应相对较少，但少数人可能过敏。 中度和重度痤疮常需联合口服药物治疗。抗生素是常用口服药，如四环素类（米诺环素、多西环素），能抑制痤疮丙酸杆菌生长，减轻炎症，但长期使用可能产生耐药性，还可能引起胃肠道不适、菌群失调等不良反应。异维A酸适用于重度结节囊肿型痤疮，能显著减少皮脂分泌，抑制痤疮丙酸杆菌生长，改善毛囊皮脂腺导管角化，但不良反应较多，如皮肤黏膜干燥、致畸等，使用前需详细告知患者并严格避孕。此外，还可采用物理治疗，如光动力治疗，利用特定波长的光照射皮肤，产生单线态氧，破坏痤疮丙酸杆菌和皮脂腺，改善痤疮症状。 痤疮治疗面临诸多挑战。一方面，痤疮发病机制复杂，不同患者发病原因和病情严重程度差异大，需要个性化治疗方案，但准确判断病因和制定合适方案并不容易。另一方面，部分患者治疗依从性差，不能严格按医嘱用药或调整生活习惯，导致治疗效果不佳。此外，痤疮治疗后容易复发，即使病情得到控制，受各种因素影响仍可能再次发作，给患者带来困扰。 四、日常护理与预防 日常护理对痤疮患者至关重要。清洁皮肤是基础，要选择温和的洁面产品，早晚洗脸，去除皮肤表面油脂和污垢，但不要过度清洁，以免破坏皮肤屏障功能。注意保湿，使用清爽、不油腻的护肤品，保持皮肤水分，避免皮肤因干燥分泌更多油脂。避免挤压痤疮，挤压不仅会加重炎症，还可能导致感染扩散，留下疤痕。 预防痤疮要从生活各方面入手。保持规律作息，保证充足睡眠，有利于调节内分泌，减少痤疮发生。合理饮食，多吃蔬菜水果、粗粮等富含维生素和膳食纤维的食物，少吃高糖、高脂肪、辛辣刺激食物。减轻精神压力，学会通过运动、听音乐、与朋友交流等方式缓解压力，保持心情舒畅。此外，还要注意防晒，避免紫外线对皮肤的损伤，加重痤疮炎症。 皮肤痤疮虽然常见，但通过了解其症状、成因、治疗方法和日常护理要点，我们能够更好地应对它。患者在治疗过程中要积极配合医生，保持良好生活习惯，相信一定能有效控制痤疮，拥有健康、光滑的肌肤。...