抗炎药:身体炎症的“灭火器”

作者：高寅秋 中国中医科学院广安门医院

在人体的健康防线中，炎症反应如同一场随时可能燃起的“烽火”，而抗炎药则是那至关重要的“灭火器”，帮助我们平息体内的“熊熊烈火”，恢复身体的平静与安宁。

炎症，本是身体应对损伤、感染等有害刺激的一种自我保护机制。当细菌、病毒入侵，或是身体组织受损，免疫系统迅速拉响警报，大量免疫细胞奔赴“战场”，引发局部的红、肿、热、痛等炎症表现，旨在清除病原体、修复受损组织。但有时，这把“火”会越烧越旺，过度的炎症反应不仅无法保护身体，反而会造成更多伤害，从持续发热、关节肿痛到危及生命的全身性炎症反应综合征，此时，抗炎药就肩负起了调控炎症、恢复平衡的重任。

抗炎药家族庞大，成员各具特性，其中最为人熟知的是非甾体抗炎药（NSAIDs）。阿司匹林堪称这一家族的鼻祖，历经百年仍活跃在医药舞台。它通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素、前列环素等炎性介质的合成，进而发挥解热、镇痛、抗炎功效。头疼脑热时，一片阿司匹林能有效退烧止痛；类风湿关节炎患者长期服用，可缓解关节炎症，减轻晨僵与疼痛，提高生活质量。布洛芬也是常用大将，与阿司匹林机制相似，却有着更好的胃肠道耐受性，是痛经、牙痛、运动损伤引发疼痛的家庭常备良药，能迅速缓解不适，让身体重回正轨。

然而，非甾体抗炎药虽好用，却也有“小脾气”。胃肠道是其常见的“攻击靶点”，长期或大量服用可能引发胃痛、恶心、溃疡甚至出血，如同在灭火时不小心“殃及池鱼”，损伤了胃黏膜这一保护屏障。部分药物还可能影响肾脏血流灌注，对肾功能造成一定压力，尤其在老年人、肾功能不全者身上风险更高。为应对这些问题，科学家不断研发新剂型、新配方，如肠溶制剂，让药物避开胃酸刺激，在肠道定点释放，减少胃部不良反应。

除了非甾体抗炎药，糖皮质激素是抗炎战场上的另一把“利刃”。泼尼松、地塞米松等糖皮质激素药物具有强大的抗炎、抗过敏、抗休克能力，面对严重的哮喘急性发作、自身免疫性疾病的爆发期，如系统性红斑狼疮的危急情况，糖皮质激素能迅速压制过度活跃的免疫系统，缓解生命威胁。它们通过与细胞内受体结合，调控多种基因表达，抑制炎症细胞聚集、炎性因子释放，从根源上“釜底抽薪”。

但这把“利刃”一旦挥舞不当，后果同样棘手。长期使用糖皮质激素会扰乱人体内分泌轴，导致肾上腺皮质功能减退，出现乏力、低血压等症状；还会引发代谢紊乱，使血糖升高、脂肪重新分布，出现满月脸、水牛背等典型体态；更严重的是削弱机体免疫力，增加感染风险，让身体陷入新的困境。所以，糖皮质激素多作为急性期的“救急猛药”，病情稳定后需谨慎减量、停用，配合其他药物维持治疗。

在传统抗炎药之外，生物制剂作为新兴力量正崭露头角。对于类风湿关节炎、强直性脊柱炎等难治性自身免疫疾病，肿旦挥舞不当，后果同样棘手。长期使用糖皮质激素会扰乱人体内分泌轴，导致肾上腺皮质功能减退，出现乏力、低血压等症状；还会引发代谢紊乱，使血糖升高、脂肪重新分布，出现满月脸、水牛背等典型体态；更严重的是削弱机体免疫力，增加感染风险，让身体陷入新的困境。所以，糖皮质激素多作为急性期的“救急猛药”，病情稳定后需谨慎减量、停用，配合其他药瘤坏死因子-α（TNF-α）抑制剂等生物制剂精准出击，特异性地阻断关键炎性细胞因子信号传导，直击致病的炎症“核心成员”，为那些传统药物疗效不佳的患者带来曙光。它们靶向性高，犹如精准打击的“导弹”，最大限度减少对正常生理功能的干扰，却因制备工艺复杂、成本高昂，目前还无法广泛普及。

抗炎药的合理使用是门精细艺术。医生需权衡疗效与风险，根据患者病情、年龄、身体状况“量体裁药”；患者也应谨遵医嘱，不擅自增减剂量、停药换药。了解抗炎药，就是握住守护健康的有力武器，让身体在炎症的“风雨”侵袭下，依然能寻得安宁、重归康健。