布鲁氏菌病

作者：李业 解放军总医院
布鲁氏菌病，也称为布病或地中海弛张热、马尔他热、波浪热、波状热，是一种由布鲁氏菌引起的人畜共患性全身传染病。这种传染病在全球范围内广泛存在，对人类健康构成威胁。以下是对布鲁氏菌病的全面科普，旨在帮助大家更好地了解、预防和应对这一疾病。一、病因与传染源
布鲁氏菌病的病原体是布鲁氏菌，这是一种革兰氏阴性短杆菌，主要通过直接接触病畜或其排泄物、阴道分泌物、娩出物及其尸体传播。此外，食用未加工熟的病畜肉类及其奶制品也是重要的传播途径。羊、牛、猪是主要的传染源，其次是犬、鹿、马、骆驼等。布鲁氏菌在自然环境中生命力较强，能在病畜的分泌物、排泄物及死畜的脏器中存活较长时间。
二、临床表现
布鲁氏菌病的临床表现复杂多变，症状轻重不一，可分为亚急性及急性感染、慢性期感染。
1.亚急性及急性感染：起病较缓，急性起病者占10%~30%。少数患者有数日的前驱症状，如无力、失眠、低热、食欲低下等。急性期的主要临床表现为发热、多汗、乏力、关节炎、睾丸炎等。热型以弛张型最为多见，波状型最具特征性，表现为发热期与无热期交替出现。多汗是本病的突出症状，常于深夜清晨热急剧下降时出现大汗淋漓。关节疼痛常累及大关节，如骶髂、髋、膝等，呈游走性，疼痛剧烈，一般镇痛药无效。睾丸炎也是本病的特征性症状之一，表现为患侧阴囊红肿，睾丸明显压痛。
2.慢性期感染：症状可能持续数月或数年，主要表现为长期低热、乏力、关节疼痛、肝脾肿大等。部分患者可出现脑膜炎、心内膜炎、支气管炎等并发症。
三、传播途径
布鲁氏菌病主要通过以下途径传播：
1.直接接触：与病畜或其排泄物直接接触是主要的传播途径。
2.消化道传播：食用未加工熟的病畜肉类及其奶制品。
3.呼吸道传播：病畜的分泌物、排泄物及皮毛加工过程中产生的气溶胶中可能含有布鲁氏菌，通过呼吸道吸入感染。
四、预防与治疗
1.预防措施：
控制和消灭传染源：对病畜进行屠宰或隔离饲养，防止病菌传播。
切断传播途径：加强个人防护，避免与病畜直接接触，不食用未加工熟的病畜肉类及其奶制品。
做好个人防护措施：在接触病畜或处理流产物时，穿好工作服、戴橡皮围裙、帽子、口罩和乳胶手套。
2.治疗措施：
一般治疗：注意休息，适当补充营养。
物理治疗：如发热，可通过温毛巾擦拭身体降温。
药物治疗：常用抗生素如多西环素、利福平等进行治疗，以抑制细菌生长或杀死细菌。同时，可根据症状使用非甾体抗炎药、镇痛剂等缓解症状。
中医治疗：针灸、拔罐等辅助治疗方式有助于促进体内血液循环，改善不适症状。
手术治疗：如局部出现脓肿，需及时切开排脓。
五、注意事项
1.布鲁氏菌病是一种传染性疾病，患者应及时就医，避免与家人密切接触，以防传染。
2.在治疗过程中，患者应遵医嘱按时服药，定期复查，以了解病情变化。
3.保持良好的生活习惯和饮食习惯，增强身体免疫力，有助于疾病的康复。
总之，布鲁氏菌病是一种严重的人畜共患传染病，对人类健康构成威胁。通过加强预防和治疗措施，我们可以有效地控制这一疾病的传播和蔓延。六、高风险人群与地区
布鲁氏菌病在某些特定人群和地区中的发病率较高，了解这些信息有助于采取更有针对性的预防措施。
1.高风险人群：
畜牧业从业者：如牧民、兽医、屠宰场工人等，他们因工作原因频繁接触病畜，感染风险较高。
实验室工作人员：处理布鲁氏菌样本的科研人员或检验人员，若操作不当，也可能受到感染。
农村居民：尤其是在偏远地区，养殖和食用未经检疫的牲畜肉类较为普遍，增加了感染风险。
2.高风险地区：
地中海沿岸国家：如意大利、希腊、西班牙等，历史上曾是布鲁氏菌病的高发区。
中亚和东欧地区：这些地区的畜牧业发达，且存在病畜流动和交易，使得布鲁氏菌病在这些地区较为流行。
我国北方地区：如内蒙古、新疆、东北等地，由于畜牧业发达和气候条件适宜布鲁氏菌生存，也是该病的高发区。
七、公共卫生政策与防控措施
为了有效控制布鲁氏菌病的传播，各国政府和卫生部门制定了一系列公共卫生政策和防控措施。
1.加强动物检疫与监测：对进口和国内流通的牲畜进行严格的检疫和监测，及时发现并处理病畜，防止病菌扩散。
2.提高公众健康意识：通过媒体宣传、健康教育活动等方式，提高公众对布鲁氏菌病的认识和重视程度，引导人们养成良好的个人卫生习惯和饮食习惯。
3.加强医疗救治能力：建立健全布鲁氏菌病诊疗体系，提高医疗机构的诊疗水平和救治能力，确保患者能够及时得到诊断和治疗。
4.建立疫情报告和应急响应机制：建立健全布鲁氏菌病疫情报告和应急响应机制，及时发现、报告和处理疫情，防止疫情扩散和蔓延。
八、未来展望
随着科学技术的不断进步和公共卫生体系的不断完善，布鲁氏菌病的防控工作取得了显著成效。然而，要彻底消除这一疾病，还需要全社会的共同努力和持续投入。
1.加强国际合作与交流：各国应加强在布鲁氏菌病防控领域的国际合作与交流，共同分享经验和资源，提高全球防控水平。
2.推动科技创新与应用：加大对布鲁氏菌病防控技术的研发投入，推动科技创新与应用，提高防控效率和准确性。
3.加强健康教育与宣传：持续加强健康教育与宣传工作，提高公众的健康素养和防病意识，形成全社会共同关注、共同参与的防控格局。
总之，布鲁氏菌病是一种严重危害人类健康的传染病，但通过加强预防、治疗和控制措施，我们可以有效地降低其发病率和死亡率。让我们携手努力，共同为构建一个健康、安全的社会环境贡献力量。