急性疼痛莫小觑，选择适合的止痛药物是关键！

    王大妈今年67岁，2个月前突然发现右边下面的牙疼，而且在洗脸、刷牙、吃饭时，疼得格外厉害。刚开始，王大妈也没有当回事，但疼痛越来越严重，持续时间也由10余秒，逐渐进展至数分钟。最后，疼得实在受不了，只能去医院治疗。医生告诉王大妈，患牙需要拔掉，但她的牙疼最早仅由急性牙髓炎引起，如能及时处理，原本是不需要拔牙的。

    该病例所表现出的疼痛，主要有三个特征：发作突然、持续时间短、进行性加重，这就是一种典型的急性疼痛。

    什么是急性疼痛？

    那么，究竟什么是急性疼痛呢?

    国际疼痛研究协会将疼痛定义为，真实存在的或潜在的组织损伤，带来的不愉快感觉及情感体验。其中，身体受到伤害时，即刻产生的一种警示行为，就是急性疼痛了[1]。急性疼痛多发生在组织损伤的同时，来的又快又急，可分为多种类型，头痛、牙痛、痛经、关节痛是最为常见的四种。

    急性疼痛应积极治疗

    上述四种急性疼痛过于常见，很多朋友完全不加以重视，甚至是消极应对：

    头痛？睡一觉就行；

    牙痛？拔了就不疼了；

    痛经？多喝热水；

    关节扭伤痛？歇几天不就好了！

    可实际上，急性疼痛常与组织损伤或某些疾病状态有关，需要治疗!而且急性疼痛本身也是非常危险的，患者可能会产生焦虑、抑郁等情绪，可能会出现免疫功能、消化功能障碍，甚至还会出现血糖、血压、心率等方面的问题[2][3][4]。因此，急性疼痛一定要及时治疗。

    急性疼痛应该怎样应对?

    急性疼痛的治疗原则，是在尽可能缓解疼痛的同时，有效去除或治愈引起疼痛的原因。急性疼痛发作迅速，疼痛剧烈，患者可口服止痛药物快速缓解症状。常见止痛药物包括复方对乙酰氨基酚、对乙酰氨基酚、布洛芬、萘普生等。大家需要综合考虑以下因素，选择适合自己的药品，解决燃眉之急。

    1、起效时间：

    急性疼痛发作迅速，因此，患者需选择起效快速的止痛药物，可以在家中常备该类药物，如遇突发情况，可以比较方便的应对急性疼痛。复方对乙酰氨基酚的起效时间约为15min，对乙酰氨基酚的起效时间约为45min，布洛芬的的起效时间约为50min，萘普生的起效时间约为1h，患者可酌情选择[5][6][7][8]。

    2、止痛能力：

    对乙酰氨基酚可以使人体对疼痛的忍耐能力增加，具有中枢镇痛的作用，广泛适用于头痛、牙痛、痛经、关节痛的治疗[9][10];

    复方对乙酰氨基酚是一种复方制剂，由对乙酰氨基酚、异丙安替比林、咖啡因三种药物成分组成。上述三种药物成分，通过协同作用，增强了整体止痛功效，广泛适用于头痛、牙痛、痛经的缓解[9][10];

    萘普生具有良好的抗炎、解热、止痛功效，适用于关节炎、痛风、痛经等多种急慢性疼痛的治疗，可有效缓解轻、中度疼痛[11];

    布洛芬是芳基丙酸类消炎药，具有消炎、镇痛、解热的功效，临床多用于轻度、中度疼痛的缓解[12]。

   3、胃肠道安全性：

    使用布洛芬，可见胃烧灼感、胃痛、恶心、呕吐等不良反应，偶见胃肠道出血等副作用[12]。

    服用复方对乙酰氨基酚偶见厌食、恶心、呕吐、皮疹等不良反应。部分用药患者，可能由主要成分对乙酰氨基酚引起胃不适、腹泻、腹痛等其他症状[13]。

    萘普生长期服用，耐受性良好，少数患者可见胃痛、恶心、呕吐、消化不良等胃肠道症状[11]。

    总而言之，建议大家对急性疼痛加以重视，对于已经影响正常生活的疼痛，要及时采取有效措施。上述常见止痛药物，患者可酌情选择，最好可以遵循医嘱。

[1] 唐朝枢,刘德培.中华医学百科全书,人体生理学[M].北京:中国协和医科大学出版社2017;185-188.

[2] 中华医学会麻醉学分会.成人手术后疼痛处理专家共识.[J]临床麻醉学杂志, 2017(9):911-917.

[3] 王锦琰,罗非.疼痛心理学的发展及其临床和社会意义,[J].中国疼痛医学杂志.2007,021(014):8-11.

[4] 陈孝平,汪建平.外科学第9版.北京:人民卫生出版社;2018.67-68.

[5] Boitel N, An open pilot study on the onset of action of a propyphenazone/paracetamol/caffeine combination in pain following dental surgery.European Journal of Clinical Research ,1996

[6] Dr. Philip L. Møller MD,Dr. Sven E. Nørholt DDS,Time to Onset of Analgesia and Analgesic Efficacy of Effervescent Acetaminophen 1000 mg Compared to Tablet Acetaminophen 1000 mg in Postoperative Dental Pain: A Single-Dose, Double-Blind, Randomized, Placebo-   Controlled Study.clinical pharmacology.2000.(40).370-378.

[7] Desjardins P, Black P, Papageorge M, et al. Ibuprofen arginate provides effective relief from postoperative dental pain with a more rapid onset of action than ibuprofen. Eur J Clin Pharmacol. 2002;58(6):387-394. doi:10.1007/s00228-002-0491-0

[8] 刘国强,王宪英.骨科合理用药[M].北京:中国医药科技出版社.2009.133-39

[9] 张瑶华.上海市增补基本药物用药手册[M].上海:上海交通大学出版社;2011.77-80.

[10] 国家药品监督管理局信息中心,北京邦特市场信息研究中心. 2001-2002临床新药推荐[M].长春:吉林科学技术出版社.2003.123-132..

[11] 陈秋潮.实用临床新药手册(修订本)[M].上海:上海科学技术文献出版社.1997.105-109

[12] 张介生,秦耀普,马鑫亮.实用临床药理学[M].北京:中国医药科技出版社.1993;129-133.

[13] 复方对乙酰氨基酚片(Ⅱ).说明书.批准文号：H20056948.