运动男性的性腺功能减退的研究

作者：陈会 北京市朝阳区六里屯社区卫生服务中心(北京城建老年病医院)

功能障碍或适应性调节调整？

几十年来，研究人员一直报道，从事高强度运动训练的男性会出现低静息睾酮水平，使他们的下丘脑-垂体-性腺发生改变（HPG）轴，并显示性腺功能减退。最近，由于国际奥委会（IOC）医学委员会创造了术语“运动中的相对能量缺乏”（RED-S）作为临床术语，来解决与运动相关的男女生殖系统健康中断的发生，人们重新对这一话题产生了兴趣。这个国际奥委会委员会行动试图超越性别术语“女性运动员三合会”（三合会）和提高意识/意识到一些运动员有生殖相关生理障碍如降低性激素水平，HPG 监管轴改变，低骨密度类似三合会的女性。在与运动相关的男性性腺功能减退症的发展和症状学中有因素，其中因素与经历三合会/RED-S的女性非常相似，但也有证据表明，在这个问题上，性别之间存在着差异。我们的研究小组假设不一致和差异的男性发现与女性三合会/红不仅是由于性别二型性，但有不同形式的运动相关生殖中断存在于运动男性导致他们显示相对性腺功能减退的条件。具体来说，男性的这种情况可能是急性的，与低能量可用性（Triad/RED-S）或过度训练负荷（过度训练）相关，在本质上是短暂的，并通过适当的临床干预来解决。然而，存在更慢性的性腺功能减退症的表现，并在更永久的基础上持续存在，被称为“性腺功能减退男性疾病”。本文概述了男性的各种急性和慢性相对性腺功能减退，并提出了这些不同形式的运动相对性腺功能减退发展的机制模型。

  许多国家和国际组织都吹嘘自己进行体育活动和参加运动训练对健康的好处。研究证据压倒性地支持人们认为，积极的生活方式可以改善个人的生活质量和数量。因此，许多公共卫生专业人员正在促进和鼓励他们各自国家内的人口采取将更多的体育活动纳入其日常生活的行为。为此，利用体育活动和锻炼训练作为预防性保健辅助治疗的概念已经成为当代流行的主题。此外，这是一个健全的医疗政策，因为促进改善健康的预防措施通常比干预性替代措施最具成本效益和成功性。

   然而，运动并不是治疗所有人类疾病和疾病的万灵药，而且它本身就会引起健康并发症（注意，为了方便起见，本文中使用的术语运动指的是身体活动和锻炼）。大多数健康的人认识到，多锻炼会增加肌肉骨骼损伤的风险；但是，大多数人不知道的是，锻炼可能会出现其他并发症。特别是公众中的许多人不知道增加运动水平是如何通过促进循环激素水平的变化而导致内分泌功能障碍的（功能障碍和障碍被研究人员互换使用，本文使用功能障碍）。虽然需要注意的是，这种情况主要与运动水平超出健康和身体健康改善建议的人有关。也就是说，那些在级别进行运动训练以让自己在体育赛事中具有高度竞争力的男性和女性，面临的风险更大。

   也许与运动训练相关的最显著的内分泌功能障碍是女性生殖系统紊乱，导致继发性闭经——最初被称为“运动性闭经”。这种情况现在被认为是被称为女性运动三合会（Triad）的疾病后果的一部分，它与不孕症的风险增加、骨矿物质流失、潜在的饮食行为紊乱以及生殖激素水平降低有关。在20世纪70年代，医学研究人员开始明白，运动训练可能会对女性产生这些负面影响。公众不太熟悉的是运动训练对男性生殖内分泌学的影响。多年来，研究人员一直假设男性的生殖系统有人足够强壮，足以承受高水平的运动训练的压力，因此有人没有受到影响。今天，我们知道事实并非如此，事实上，在女性和男性中发生的生殖功能障碍的方面有许多相似之处。对男性的研究程度和范围远限于女性；而且，这也许是正确的，因为在三合会的妇女中普遍和严重的健康后果。