第五课：癫痫儿童的认知发育

儿童是脑部发育旺盛期，对维持成年后正常认知至关重要¹

胎儿期是第一个脑发育的旺盛时期

0-2岁是第二个脑发育的旺盛时期：开始表现出脑功能的进步

2-6岁期间脑组织仍然在旺盛的发育：开始有自己的思维和想象

癫痫通过多种途径影响脑部功能，对儿童认知伤害最为严重²

注意力，执行功能受损

学校表现差，日常生活需要照顾

癫痫病情下神经发育异常

控制癫痫发作是保护儿童认知发育的重要手段^3,4

控制癫痫发作可以维持或改善认知结果

目前癫痫儿童的治疗仍是以抗癫痫药物最为常用

正确选择抗癫痫药物是防止认知发育受损的关键^5,6,7

改善患者认知功能          

苯巴比妥、托吡酯可在注意力、语言、记忆等领域里导致认知功能下降

我们如何选择抗癫痫发作药物？

新一代抗癫痫药，有效控制患儿癫痫发作的同时减少认知损害^8,9,10,11

第三代新型抗发作药物，高度选择性作用于钠离子通道慢失活的阻滞剂

第二代新型抗癫痫发作药物，可以改善儿童认知功能^12,13

卡马西平显著损害认知功能

丙戊酸显著损害认知功能

儿童癫痫患者接受治疗能够改善认知功能^14,15

显著改善癫痫儿童的执行功能，提高记忆力

显著改善癫痫儿童的情绪困扰和学习困难等异常行为

原研药，疗效、安全性与仿制药大不相同^16-18

患者症状稳定期间不可自行调整药物品牌，存在发作增加和不可预期的不良反应

家长们关心的那些问题

Q: 家长们经常会担心万一孩子的认知发育受到了影响，那对今后的校园学习生活一定会受到诸多影响?

A: 店员可以推荐家长选择新一代抗癫痫药物，因为此类药物可以在不影响认知发育的前提下同时有效的控制癫痫发作。

Q: 当孩子们的认知发育受到抗癫痫药物的影响时，执行能力也有可能会受到一定的影响，这个时候家长有可能选择停药怎么办？

A: 当家长们发现孩子有行为功能上的异常时，应该及时咨询专业的医生，查看是否服用的药物会对孩子的精神行为产生一定程度的影响，并提出换药建议。家长可以咨询医生使用新一代抗癫痫药的优势有哪些，比如能够保护儿童的认知功能不受严重影响。

参考文献：

1. Ding D, et al. Lancet Neurol. 2021Apr;20(4):316-326.

2. 中华医学会儿科学分会神经学组. 中华儿科杂志. 2013, 51(9): 699-703.

3. Yu PM, et al. Epilepsy Behav. 2009Sep;16(1):99-104.

4.Yu PM, et al. Epilepsy Behav. 2009Sep;16(1):99-104.

5. 牛茜, 等. 河北医科大学学报. 2018, 39(3): 356-359.

6.沈亚兵, 等. 中国合理用药探索. 2020, 08(17): 4-7.

7.李俊龙, 等. 立体定向和功能性神经外科杂志. 2020, 33(1): 57-61.

8. 杨春松, 等. 中国药事. 2017, 31(12): 1513-1521

9. Nordli DR Jr. Epilepsia.2001;42(s8):10-17.

10.史卫忠, 等. 药品评价, 2012, (29): 35-39.

11.Malaga I, et al. An Pediatr (Barc), 2019,91(6): 415.e411-415.e410.

12.Yamamoto T, et al. Epilepsia Open. 2020Jun 7;5(2):274-284.

13.Gil-Nagel A, et al. Seizure. 2018Jan;54:61-66.

14.Fogarasi A, et al. Epilepsia. 2020.61(1): 125-137.

15.Fogarasi A, et al. Epilepsia. 2020.61(1): 125-137.

16.Kim JH, et al. Acta Neurol Scand. 2020Feb;141(2):132-140.

17.Meador KJ, et al. Epilepsia. 2016Feb;57(2):243-51.

18.Piña-Garza et al. Epilepsy &Behavior, 2018, 83: 50–58.

19.Laurenza A, et al. Epilepsy Res. 2015Jul;113:76-85.

20.Gidal BE, et al. Epilepsy & Behavior,2014, 35: 6–12.

21.Patsalos PN. Epilepsia . 2015Jan;56(1):12-27.

22.SIGN 159 Epilepsies in children and youngpeople: investigative procedures and management, A national clinical guideline,May 2021

23.Lagae L, et al. Epilepsia. 2016Jul;57(7):1120-9.