《急性脑脊髓炎：警惕危险信号，科学应对与积极预防》

作者：苏文 首都医科大学附属北京友谊医院
一、开篇引入
在人类健康的征程中，神经系统疾病始终是一座难以逾越的高峰。急性脑脊髓炎，作为其中一种极具威胁性的病症，以其迅猛的发病态势和严重的后果，引起了医学界的高度关注。它如同一场突如其来的风暴，瞬间席卷患者的神经系统，给患者及其家庭带来沉重的打击。了解急性脑脊髓炎的发现途径、治疗方法以及预防策略，成为我们守护健康的重要使命。二、急性脑脊髓炎的发现之旅
症状初现需警惕
急性脑脊髓炎的早期症状往往较为隐匿，但仔细观察仍能发现一些蛛丝马迹。首先，发热是常见的首发症状，体温可急剧升高，有时甚至可达 40℃以上。这种高热通常持续不退，且伴有寒战。其次，头痛也是不可忽视的症状之一。头痛剧烈，呈搏动性或胀痛，可伴有恶心、呕吐。患者可能会感到整个头部都在疼痛，难以忍受。此外，精神状态的改变也是重要的信号。患者可能会出现烦躁不安、嗜睡、意识模糊甚至昏迷。在儿童患者中，还可能表现为哭闹不止、易激惹等。
运动障碍也是急性脑脊髓炎的常见症状之一。患者可能会感到肢体无力，行走困难，甚至完全瘫痪。这种瘫痪可以是单侧的，也可以是双侧的。同时，患者还可能出现感觉障碍，如肢体麻木、刺痛、烧灼感等。感觉障碍的范围和程度因人而异，有的患者可能只是局部感觉异常，而有的患者则可能出现全身感觉丧失。
膀胱和直肠功能障碍也是急性脑脊髓炎的表现之一。患者可能会出现排尿困难、尿潴留、尿频、尿急等膀胱功能障碍，以及便秘、大便失禁等直肠功能障碍。这些症状不仅给患者带来身体上的不适，还会影响患者的生活质量。
高危人群重点关注
某些人群更容易患上急性脑脊髓炎，他们需要更加警惕这种疾病的发生。首先，儿童和青少年是急性脑脊髓炎的高发人群。由于他们的免疫系统尚未完全发育成熟，身体抵抗力较弱，容易受到各种病原体的侵袭。其次，免疫力低下的人群，如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂、接受化疗等的患者，也容易患上急性脑脊髓炎。此外，近期有感染史的人群，如患有上呼吸道感染、肠道感染、泌尿系统感染等的患者，病原体可能通过血液循环或神经系统传播，引发急性脑脊髓炎。
及时检查明确诊断
当出现上述症状时，应及时就医进行检查。医生通常会进行详细的病史询问和体格检查，了解患者的症状、发病时间、既往病史等情况。同时，医生还会进行一系列的实验室检查和影像学检查，以明确诊断。
实验室检查主要包括血常规、脑脊液检查、血清学检查等。血常规可以了解患者是否存在感染，脑脊液检查是诊断急性脑脊髓炎的重要依据之一。通过腰椎穿刺抽取脑脊液，检查脑脊液的压力、外观、细胞计数、蛋白含量、糖和氯化物含量等，可以判断是否存在神经系统感染。血清学检查可以检测患者体内是否存在特定的病原体抗体，有助于确定感染的病原体。
影像学检查主要包括头颅 CT、磁共振成像（MRI）等。头颅 CT 可以快速了解脑部的结构变化，排除脑出血、脑肿瘤等疾病。MRI 对软组织的分辨率较高，可以更清晰地显示脑部和脊髓的病变情况，对于急性脑脊髓炎的诊断具有重要价值。
三、急性脑脊髓炎的治疗之策
一般治疗奠定基础
急性脑脊髓炎的治疗首先要进行一般治疗。患者应卧床休息，避免过度劳累，以减轻身体的负担。同时，要保持呼吸道通畅，对于呼吸困难的患者，应给予吸氧或辅助呼吸。营养支持也是非常重要的，患者应摄入高热量、高蛋白、高维生素的饮食，以满足身体的营养需求。对于不能进食的患者，可给予鼻饲或静脉营养支持。
对症治疗也是一般治疗的重要组成部分。对于发热的患者，可给予物理降温或药物降温；对于头痛、恶心、呕吐的患者，可给予止痛、止吐等药物治疗；对于膀胱和直肠功能障碍的患者，可给予导尿、灌肠等治疗。
药物治疗精准出击
药物治疗是急性脑脊髓炎治疗的关键环节。糖皮质激素是治疗急性脑脊髓炎的常用药物之一。它可以减轻炎症反应，缓解症状，促进神经功能的恢复。常用的糖皮质激素有甲泼尼龙、地塞米松等。免疫球蛋白也可以用于急性脑脊髓炎的治疗，它可以调节免疫系统，增强机体的免疫力。对于细菌感染引起的急性脑脊髓炎，应根据病原菌的种类选择敏感的抗生素进行治疗。对于病毒感染引起的急性脑脊髓炎，可给予抗病毒药物治疗。
康复治疗重塑希望
急性脑脊髓炎患者在病情稳定后，应尽早进行康复治疗。康复治疗的目的是帮助患者恢复肢体功能、感觉功能、膀胱和直肠功能等，提高生活自理能力。康复治疗的方法包括物理治疗、作业治疗、言语治疗和心理治疗等。
物理治疗主要包括按摩、针灸、理疗等，可以促进血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。作业治疗通过训练患者的日常生活活动能力，如穿衣、吃饭、洗漱等，提高患者的生活自理能力。言语治疗对于有言语障碍的患者，可以帮助他们恢复言语功能。心理治疗则可以帮助患者缓解焦虑、抑郁等心理问题，树立信心，积极配合治疗。
四、急性脑脊髓炎的预防之道
提升免疫力筑牢防线
增强免疫力是预防急性脑脊髓炎的重要措施。首先，要保持均衡的饮食。摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质，多吃新鲜的水果、蔬菜、全谷类食物等，少吃油腻、辛辣、刺激性食物。其次，要坚持适量的运动。运动可以增强体质，提高免疫力。可以选择适合自己的运动方式，如散步、跑步、游泳、瑜伽等。此外，要保证充足的睡眠。睡眠不足会影响免疫系统的功能，增加患病的风险。每天应保证不少于 7 小时的睡眠时间。最后，要学会减轻压力。长期的压力会导致免疫系统功能下降，容易患病。可以通过听音乐、阅读、旅游等方式缓解压力。
预防感染切断源头
预防感染是预防急性脑脊髓炎的关键。要注意个人卫生，勤洗手，尤其是在饭前便后、接触公共场所物品后等。保持口腔、鼻腔的清洁，避免用手挖鼻孔、揉眼睛等。要避免接触感染源，尽量避免接触患有传染病的人群，如流感患者、麻疹患者等。在流感高发季节，可佩戴口罩，减少感染的风险。同时，要及时接种疫苗。对于一些可以通过疫苗预防的疾病，如流感、麻疹、风疹等，应及时接种疫苗，以降低感染的风险。
及时治疗原发病防患未然
如果患有上呼吸道感染、肠道感染、泌尿系统感染等疾病，应及时治疗，避免病原体扩散，引发急性脑脊髓炎。同时，要定期进行体检，及时发现身体的异常情况，做到早发现、早治疗。对于高危人群，如儿童、青少年、免疫力低下者等，应更加重视体检。
五、总结升华
急性脑脊髓炎是一种严重的神经系统疾病，它的发现、治疗和预防都需要我们高度重视。通过了解急性脑脊髓炎的症状，关注高危人群，及时进行检查和诊断，可以早期发现疾病。采取综合的治疗措施，包括一般治疗、药物治疗和康复治疗，可以提高治疗效果，促进患者的康复。同时，通过增强免疫力、预防感染、及时治疗原发病和定期体检等措施，可以有效预防急性脑脊髓炎的发生。让我们携手共进，共同守护神经系统的健康，为人类的健康事业贡献自己的力量。