血脂异常的成因和防治措施

作者：何京生 北京市石景山医院
饮食因素：不合理的饮食习惯是导致血脂异常的常见原因之一。长期摄入高胆固醇、高脂肪的食物，如动物内脏、油炸食品、奶油等，会使血液中的胆固醇和甘油三酯水平升高。同时，过量饮酒也会影响肝脏对脂质的代谢，导致甘油三酯升高。此外，高糖饮食会使血糖迅速升高，进而刺激胰岛素分泌，胰岛素会促进脂肪的合成和储存，导致血脂升高。生活方式：不良的生活方式对血脂水平也有着重要影响。缺乏运动是其中一个关键因素。长期久坐不动，身体的新陈代谢减缓，能量消耗减少，多余的能量会以脂肪的形式储存起来，导致血脂升高。吸烟同样会对血脂产生不良影响，香烟中的有害物质会损伤血管内皮细胞，影响脂质代谢，使 LDL - C 更容易沉积在血管壁内。此外，长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统和新陈代谢，进而导致血脂异常。
遗传因素：遗传在血脂异常的发生中起着重要作用。某些基因突变会导致家族性高胆固醇血症、家族性高甘油三酯血症等遗传性血脂异常疾病。这些患者往往在年轻时就出现血脂显著升高的情况，且心血管疾病的发病风险也明显增加。如果家族中有血脂异常的患者，个体患血脂异常的概率会相对较高。
疾病因素：一些疾病也会导致血脂异常。例如，甲状腺功能减退症患者，由于甲状腺激素分泌不足，会影响脂质的代谢，导致胆固醇和甘油三酯水平升高。糖尿病患者由于胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足，会出现糖代谢紊乱，进而影响脂肪代谢，导致血脂异常。此外，肾脏疾病、肝脏疾病等也可能影响脂质的代谢和排泄，导致血脂升高。
饮食调整：合理的饮食是防治血脂异常的基础。首先，要控制总热量的摄入，保持能量平衡，避免超重和肥胖。减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，增加不饱和脂肪酸的摄入。例如，用橄榄油、鱼油等富含不饱和脂病的发病风险也明显增加。如果家族中有血脂异常肪酸的油脂代替动物油；多吃蔬菜、水果、全谷类食物等富含膳食纤维的食物，有助于降低胆固醇水平。同时，要限制饮酒，男性每天饮酒的酒精量不超过 25 克，女性减半。
生活方式改变：养成良好的生活方式对于改善血脂异常至关重要。增加运动量，每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可以适当进行力量训练，如举重、俯卧撑等。运动可以提高身体的代谢水平，促进脂肪的分解和消耗，降低血脂。戒烟也是非常重要的措施，戒烟后，身体的血管内皮功能会逐渐恢复，血脂代谢也会得到改善。此外，要保持规律的作息时间，避免熬夜，保证充足的睡眠，有助于维持内分泌系统和新陈代谢的正常功能。
药物治疗：对于通过饮食和生活方式调整后血脂仍不能达标的患者，或者血脂异常伴有心血管疾病等高危因素的患者，需要进行药物治疗。常用的调脂药物有他汀类、贝特类、烟酸类、胆固醇吸收抑制剂等。他汀类药物主要通过抑制胆固醇的合成来降低 LDL - C 水平，是目前临床上应用最广泛的调脂药物。贝特类药物主要用于降低甘油三酯水平，同时也能升高 HDL - C 水平。胆固醇吸收抑制剂则通过抑制肠道对胆固醇的吸收来降低血脂。药物治疗需要在医生的指导下进行，根据患者的具体情况选择合适的药物和剂量，并定期监测血脂、肝功能等指标。
定期体检：定期进行体检，监测血脂水平，是早期发现血脂异常的重要手段。一般建议成年人每年至少进行一次血脂检查，对于有高血脂家族史、肥胖、糖尿病、高血压等高危因素的人群，应更频繁地进行检查。早期发现血脂异常，并及时采取有效的干预措施，可以有效降低心血管疾病等并发症的发生风险。
血脂虽然看不见摸不着，但它对我们的健康有着深远的影响。通过了解血脂的相关知识，采取科学的防治措施，我们能够更好地管理血脂，守护身体健康。在日常生活中，我们要养成良好的饮食和生活习惯，定期体检，让血脂这个隐形的风向标始终指向健康的方向。