帕金森病的早期表现与诊断标准

       我国65岁以上人群帕金森病患病率为1.7%。据估计我国PD患者已达到260万例，约占全球患者的一半，预计每年新增患者近20万例，至2030年将有500万例¹。数据显示：截止2019年，PD导致的全国总死亡人数达到7.7万人，且疾病负担仍在持续增长²。

       帕金森病前驱期指个体出现便秘、嗅觉丧失、抑郁或快动眼睡眠行为障碍等非运动症状或轻微运动症状，但尚未达到PD的临床诊断标准，是介于PD临床前期和临床期的过渡阶段。

帕金森病前驱期的非运动症状：

嗅觉功能障碍：约80%的PD患者会出现早期嗅觉功能障碍³，可分为气味识别障碍、嗅觉鉴别障碍及嗅觉记忆障碍等类型⁴。

便秘：便秘是PD非运动症状之一，以女性和老年患者居多。与无便秘的人相比，便秘患者罹患PD的风险增加2.27倍，且这种高风险在诊断前10年至20年持续存在⁴。

睡眠障碍：80%的PD患者会存在睡眠问题，主要包括: 失眠、不宁腿综合征、快速动眼期睡眠障碍、日间过度睡眠、阻塞性睡眠呼吸暂停和睡眠节律紊乱⁴。

焦虑与抑郁：30%的PD患者会合并不同程度的焦虑抑郁症状，其中以抑郁症状为主要表现。抑郁症状会影响PD患者的生活质量，包括加重其运动症状、加速疾病进展甚至影响其认知功能³。

日间过度嗜睡：日间过度嗜睡是指日间觉醒期间无法维持清醒和警觉状态，导致在不恰当的时间出现无法控制的或无意识的睡眠状态³。

帕金森病的运动症状：

震颤：是PD患者身体一个或多个部位非自主性、不受意识控制的不间断摆动，通常表现为静止性震颤⁵。

肌强直：表现为促动肌和拮抗肌张力均增高，肌肉有坚硬感，关节被动运动时阻力增加，骨骼肌肉在收缩后难以放松⁶。

运动迟缓：即行动缓慢、运动不能和运动功能减退。目前认为运动迟缓主要是由于患者难以计划、执行运动，难以完成序列和同时任务所致⁷。

平衡障碍：主要表现为下肢活动幅度降低、行走出现小碎步、转弯困难和走路不稳以及严重时出现冻结步态⁸。

参考文献：

1.中华医学会等.  帕金森病基层诊疗指南（2019年） [J] . 中华全科医师杂志,2020,19 (1): 5-17.

2.Zheng Z, et al. Burden of Parkinson Disease in China,1990-2019: Findings from the 2019 Global Burden of Disease Study.Neuroepidemiology. 2023;57(1):51-64.

3.姜林秀等.前驱期帕金森病临床表现概述[J].中风与神经疾病杂志,2022,39(5):476-480.

4.薛晓帆.帕金森病前驱期非运动症状的相关研究进展[J].中风与神经疾病杂志,2021,38(9):797-800

5.雷静.帕金森病震颤研究进展[J].延安大学学报( 医学科学版),2021,19(4):1-7.

6.李宇璇等.帕金森病肌强直量化评估方法的研究进展[J].浙江医学,2021,43(11):1251-1254.

7.蒋顶等.帕金森病患者运动迟缓症状的定量评估[J].临床神经外科杂志,2018,15(2):95-101.

8.宋晓萌等.帕金森病患者跌倒相关因素的研究进展[J].临床神经病学杂志,2020,33(1):69-72