脑出血饮食原则及注意事项

作者：赵燕 首都医科大学附属复兴医院
饮食原则是低盐、 采用低脂且富含维生素的饮食方案，并确保摄入足够的总热量以满足机体需求。⑴反复向患者及其家属阐述合理膳食的必要性;建议其饮食应以低盐、低脂、低胆固醇和高维生素为原则,减少摄入动物脂肪、甜食及高胆固醇食物,增加新鲜蔬菜、水果、豆制品和鱼类的摄入;鉴于患者长期卧床,胃肠蠕动减缓,消化吸收能力下降,易引发便秘,故需强调饮食应营养均衡,易于消化,确保蛋白质、维生素、矿物质和总热量的充分供给。
⑵ 鼓励患者增加饮水量，适量饮茶；建议在早晨起床后首先饮用一杯水，随后进行活动，此举旨在降低血液粘稠度，促进血液循环。
避免浓茶、酒类、咖啡及辛辣刺激性食物
四、指导病人应遵循规律的饮食，避免暴饮暴食及长时间饥饿，以建立良好的饮食习惯。
⑸脑梗死患者适用的健康食品：依据个体饮食偏好，可酌情摄入下述食物：
芹菜： 芹菜捣汁配蜂蜜能防高血压
红薯： 活性氧具有抑制动脉硬化的作用，而动脉硬化则可能由活性氧引发。
卷心菜： 能促进胆固醇通过酶排出
大白菜： 硒为心脑血管系统不可或缺的微量元素。
大蒜： 预防心血管疾病，旨在降低胆固醇水平，延缓血管老化过程，增强心脏肌肉功能，减轻动脉硬化，从而预防血栓生成。
大葱： 能消除血管内异常凝固，预防动脉硬化。
番茄： 含番茄素的物质能够保护低密度脂蛋白免于氧化损伤，从而有助于减少心血管疾病的风险，降低心肌梗塞和高血脂的发病率，并能预防动脉硬化的发生。
黑木耳： 能减少血液凝块形成，缓解冠状动脉硬化状况，对预防及治疗冠心病具有特定益处。
黄瓜： 丙淳二酸在人体内能抑制糖类向脂肪的转化，具有预防冠心病的功效。
菠菜： 富含抗氧化剂的物质能促进细胞增殖，同时具有激活大脑功能与增强活力的作用。
南瓜： 含有多种微量元素，对于高血压具有一定效果。
草莓： 富含维生素及果胶的食品在预防动脉硬化、冠心病及脑溢血方面展现出高临床价值，对控制高血压亦有积极作用。
猕猴桃： 该食品富含十七种氨基酸、果胶、鞣酸、柠檬酸、黄酮类物质，同时含有多种微量元素与维生素，其中维生素C和硒的含量尤其丰富。长期摄入此食品有助于调节血压与血脂水平。
枣： 辅助治疗心脏病、高血压及缓解动脉硬化
苹果： 每日摄入300克食物可使血液胆固醇水平降低，预防血管硬化。
对于进食存在困难的患者，应依据其具体进食状态选择适宜的进食策略。针对意识丧失、存在强烈咬合倾向、反射性吞咽延迟以及气道保护功能减弱的患者，推荐采用鼻饲饮食方式。
⑺摄食-吞咽训练：将冷却至约4℃的长柄金属勺置于冰水中10秒或冰箱冷冻室，随后置于前咽门，以激发吞咽反射。通过增加口面肌群的运动，包括每日进行开闭颌动作、发出“a”和“k”音、夸张咀嚼以及触摸喉部等练习，以促进吞咽。鼓励患者重复执行这些动作，以强化吞咽功能。
休息、活动指导
1、 合理安排休息与活动有助于减轻体重，改善心脑血管功能，增强机体耐受力，促进疾病康复。
2、休息活动计划
⑴指导患者在急性发作期采取平卧位休息，确保脑部血液供应，缓解脑组织缺血状态。
⑵康复训练强调早期介入，脑梗死患者通常在生命体征稳定后即开始进行，旨在促进肢体功能恢复。具体措施包括按摩患侧肢体，预防肌肉萎缩、关节脱位及关节畸形；采用由远心端向近心端的按摩手法，并结合针灸、电子生物反馈治疗等物理疗法，以刺激康复进程。
⑶ 保持肢体瘫痪时的功能性位置，平躺时，双上肢置于身体两侧，整个上肢下方垫以衬垫，患侧肩部置软枕，保持肩部内收，以防肩关节脱位，腕部与手指保持轻度伸展状态；患侧膝关节下方放置软枕，维持膝关节微曲，足部使用支架支撑，以预防足下垂及外翻等异常形态；侧卧时，头部略向前倾，上肢置于胸前，下肢弯曲，保持膝关节与髋关节呈屈曲位，另一侧下肢伸直，形成近似三角形布局，以支撑体重，确保呼吸道的通畅。
在患者病情稳定后，鼓励其进行主动锻炼，及早开始活动，训练内容包括起床、患肢的平衡控制、站立及行走，逐步扩展活动的范围与频率。最终，指导患者进行上下楼梯的练习，以促进运动能力的恢复。