中风的早期发现与干预：为健康 “抢跑”

作者：唐欣 北京市石景山医院
中风，因其高发性、高致残性和高死亡率，严重威胁着人们的生命健康。然而，倘若能在中风发生前或发病初期就及时发现并进行有效干预，那么就有可能显著降低中风的危害，为患者的健康 “抢跑”。以下将深入探讨中风的早期发现与干预策略。一、早期发现：敏锐捕捉中风前的 “蛛丝马迹”
关注身体发出的预警信号
短暂性脑缺血发作（TIA）：这被视为中风的重要预警信号，俗称 “小中风”。TIA 发作时，患者会出现短暂的神经功能缺损症状，如单侧肢体无力或麻木、言语不清、视物模糊、头晕等，这些症状通常在数分钟至数小时内自行缓解，一般不超过 24 小时。但 TIA 的发生意味着患者未来发生中风的风险大幅增加。例如，李先生某天突然感觉右侧手臂无力，手中物品掉落，同时言语含糊不清，但大约 10 分钟后症状自行消失。他并未在意，然而一周后，李先生突发严重中风。后来医生诊断，之前的症状就是 TIA 发作。所以，一旦出现类似 TIA 的症状，务必及时就医。
其他先兆症状：除 TIA 外，一些看似不典型的症状也可能是中风的先兆。如反复出现的头痛，尤其是头痛的性质、程度或频率发生改变；突然出现的眩晕，甚至伴有呕吐、平衡失调；不明原因的鼻出血，特别是高血压患者等。这些症状虽然不一定直接指向中风，但也应引起足够重视，及时进行检查。
定期体检筛查
针对高危人群的全面体检：中老年人、高血压、糖尿病、高血脂患者、心脏病患者以及有中风家族史的人群，都是中风的高危人群。对于这些人群，定期进行全面体检至关重要。一般建议每年至少进行一次详细体检，包括血压、血脂、血糖、血尿酸、同型半胱氨酸等血液指标检测，以及心电图、心脏超声、颈部血管超声、头颅 CT 或 MRI 等影像学检查。
关键检查项目解读：血压检测能直接反映血管压力情况，长期高血压是中风的首要危险因素。血脂检查可了解胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇水平，高血脂会加速动脉粥样硬化进程。血糖检测有助于发现糖尿病，糖尿病患者患中风的风险显著增加。同型半胱氨酸升高也是中风的独立危险因素，通过检测可及时发现并干预。颈部血管超声可清晰显示颈动脉内中膜厚度、有无斑块形成及斑块的稳定性，颈动脉斑块破裂是导致缺血性中风的重要原因。心脏超声可排查心脏结构和功能异常，如心房颤动、心脏瓣膜病等，这些心脏疾病与中风密切相关。头颅 CT 或 MRI 则能早期发现脑部的微小病变，如腔隙性脑梗死、脑白质病变等。
二、早期干预：及时阻断中风的 “脚步”
生活方式干预
饮食调整：一旦发现有中风风险因素，饮食调整刻不容缓。减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，像动物内脏、油炸食品等应尽量少吃。增加蔬菜、水果、全谷物、豆类、鱼类等富含营养且对血管有益的食物摄入。例如，富含钾的香蕉、菠菜等蔬菜，有助于促进钠的排出，降低血压；富含不饱和脂肪酸的鱼类，如三文鱼、鳕鱼等，可降低血脂，减少动脉粥样硬化。同时，严格控制盐的摄入量，每天不超过 5 克，减少加工食品和腌制食品的食用，以降低高血压风险。
运动锻炼：规律的运动能有效降低中风风险。对于中风高危人群，建议每周进行至少 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。运动可增强心肺功能，改善血管内皮功能，促进血液循环，降低血压、血脂和血糖水平。此外，适当的力量训练，如使用哑铃、弹力带进行锻炼，有助于增加肌肉量，提高基础代谢率，维持健康体重。例如，王女士患有高血压且体重超标，通过坚持每天快走 40 分钟，每周进行 3 次哑铃训练，3 个月后体重减轻，血压也得到了更好的控制。
戒烟限酒：吸烟和过量饮酒是中风的重要危险因素。香烟中的有害物质会损伤血管内皮细胞，加速动脉粥样硬化；过量饮酒则会导致血压升高、血脂异常。因此，戒烟和控制饮酒量是必要的干预措施。对于吸烟者，可通过逐渐减少吸烟量、使用戒烟辅助工具或寻求专业帮助等方式戒烟。饮酒方面，男性每天酒精摄入量不超过 25 克，女性减半，避免空腹饮酒和酗酒。
疾病管理干预
高血压管理：高血压患者应严格遵循医嘱，按时服用降压药物，不能随意停药或增减药量。同时，定期监测血压，一般建议每天早晚各测量一次，并记录血压值。除药物治疗外，保持规律作息、避免情绪激动、减轻精神压力等也对血压控制至关重要。例如，张先生因工作压力大，血压一直控制不佳。在医生的建议下，他调整了工作节奏，增加了运动，并按时服药，血压逐渐稳定在正常范围，中风风险也随之降低。
高血脂管理：高血脂患者可通过饮食调整、运动和药物治疗相结合的方式控制血脂。饮食上减少高脂肪、高胆固醇食物摄入，增加膳食纤维摄入。运动方面，坚持规律锻炼。若血脂仍不达标，需在医生指导下使用调脂药物，如他汀类药物可降低胆固醇，贝特类药物可降低甘油三酯。在用药过程中，定期复查血脂、肝功能和肌酸激酶等指标，以确保用药安全有效。
糖尿病管理：糖尿病患者要积极控制血糖，严格遵循医生制定的饮食计划，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入。适量运动有助于降低血糖，提高胰岛素敏感性。按照医生的建议规范使用降糖药物或胰岛素，定期监测血糖，包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白等指标，将糖化血红蛋白控制在 7% 以下，以降低中风风险。
心脏病管理：对于患有心房颤动、冠心病、心脏瓣膜病等心脏病的患者，应积极治疗原发病。例如，心房颤动患者需根据医生评估，使用抗凝药物预防血栓形成，降低脑栓塞风险。在使用抗凝药物过程中，要密切监测凝血指标，防止出血等并发症。冠心病患者可通过药物治疗、介入治疗或手术治疗等方式改善心肌供血，降低中风风险。
中风的早期发现与干预是一场与疾病赛跑的 “较量”。通过敏锐捕捉身体发出的预警信号，定期进行全面体检筛查，及时采取有效的生活方式和疾病管理干预措施，我们能够在中风来临前筑起一道坚固的防线，为健康赢得先机，降低中风的发生风险，提高生活质量。