强迫症吃什么药

妙手医生

发布时间：2020-03-22阅读量：5843次阅读

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生活中很多人都会有这种情况，出门后觉得门忘了锁、煤气是否关好，甚至还会回家检查一下，有时脑海中会循环某一首老歌、某一个场景，东西用完后一定要放回原处、走在路上的时候，会沿着地砖的直线走，有很多人认为这就是强迫症，其实不完全正确！

强迫症是焦虑障碍的一种类型，是一组以强迫思维和强迫行为为临床表现的神经精神疾病。它的特点是强迫和反强迫并存，一些没有意义，甚至是违背自已意愿的想法或冲动会反反复复的出现在患者的生活中，给患者和家庭造成巨大的经济损失和精神痛苦。

强迫症吃什么药进行治疗？

确诊强迫症后，下一步即应开始SSRI治疗，包括氟西汀、氟伏沙明或舍曲林，治疗8-12周。这三种药物均已获得美国食品药物监督管理局（FDA）批准治疗强迫症，被视为一线药物。具体而言：

① 氟西汀：20、40、60mg/d在12-13周终点时均有效，但高剂量疗效更优。下文将详细讨论这一问题。

② 氟伏沙明：100-300mg/d有效。氟伏沙明是美国首个获批治疗强迫症的SSRI，因而常被认为在治疗强迫症方面优于其他SSRI，但事实上并无疗效更优的证据。该药可抑制CYP1A2、2C9、C219及3A4，药物相互作用需重视。

③ 舍曲林：50、100、200mg针对强迫症状同等有效，一项为期80周的长期研究的双盲期内，舍曲林相比于安慰剂可有效预防因复发/疗效不足停药（9% vs. 24%）及症状急性恶化（12% vs. 35%），比较好用的药物就是曲优盐酸舍曲林片，万特制药厂家出品的。

④ 帕罗西汀：同样获得FDA批准用于治疗强迫症，但并不推荐作为一线药物，原因在于副作用较多，包括体重增加、镇静及便秘。药物相互作用、停药症状及妊娠安全性也需留意。

⑤ 西酞普兰及艾司西酞普兰：未获得FDA批准治疗强迫症，但其实有效。两种药物均存在QTc间期延长的顾虑，建议避免用于治疗强迫症，因为患者常需要使用较高剂量。

强迫症的就诊率不高，如果不进行任何治疗，强迫症一般会表现为慢性病程，症状时好时坏，大约只有5%-10%的患者会自行缓解，但另外约5%-10%患者的症状就会持续加重，也有少量儿童青少年的患者表现出发作性的病程。

强迫症是一种难治性的心理疾病，被认为是世界十大致残性疾病之一。如果不进行任何治疗，强迫症通常会表现为慢性病程，症状时好时坏，大约只有5%-10%的患者会自行缓解，而另外约5%-10%患者的症状会持续加重，也有少量儿童青少年的患者表现出发作性的病程。发现有强迫症症状的话，需要及时进行药物治疗。

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