《认识急性脊髓炎：早发现、科学治疗与积极预防》

作者：王萍 首都医科大学附属北京友谊医院
一、引言
急性脊髓炎是一种严重的神经系统疾病，它可以在短时间内给患者带来巨大的痛苦和生活上的困扰。了解急性脊髓炎的症状以便早期发现，掌握科学的治疗方法以及积极采取预防措施，对于患者及其家属来说至关重要。本文将深入探讨急性脊髓炎的如何发现、治疗与预防，希望能为大家提供有益的参考。二、急性脊髓炎的概述
急性脊髓炎是指各种自身免疫反应（多为感染后诱发，个别为疫苗接种后或隐源性原因）所致的急性横贯性脊髓炎性改变，又称急性横贯性脊髓炎，是临床上最常见的一种脊髓炎。病变常局限于数个节段，胸髓最常受累，以病损水平以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便障碍为临床特征。
三、如何发现急性脊髓炎
关注早期症状
运动障碍：急性脊髓炎最常见的早期症状之一是运动障碍。患者可能会突然感到肢体无力，尤其是下肢无力更为明显。这种无力感可能会逐渐加重，甚至导致完全瘫痪。在疾病初期，患者可能只是在行走时感到腿部沉重、拖沓，或者在爬楼梯、站立时出现困难。随着病情的发展，上肢也可能受到影响，出现手臂无力、不能抬举物品等症状。
感觉障碍：感觉障碍也是急性脊髓炎的常见症状之一。患者可能会感到身体某些部位的麻木、刺痛、烧灼感或寒冷感。这种感觉异常通常从病变部位开始，逐渐向周围扩散。例如，如果胸髓受累，患者可能会感到胸部以下的部位出现感觉异常。在严重的情况下，患者可能会完全失去感觉，对疼痛、温度和触摸等刺激毫无反应。
自主神经功能障碍：急性脊髓炎还可能影响自主神经功能，导致患者出现排尿困难、尿潴留、便秘、性功能障碍等症状。此外，患者还可能出现皮肤干燥、无汗、体温调节异常等表现。例如，患者可能会出现高热或低热，体温波动较大，且难以通过常规的降温或升温方法进行调节。
留意发病特点
急性起病：急性脊髓炎通常起病急骤，病情进展迅速。患者可能在数小时或数天内出现严重的症状，如肢体瘫痪、感觉丧失等。因此，如果出现突然的肢体无力、感觉异常等症状，应立即就医，以便及时诊断和治疗。
病前感染史：许多急性脊髓炎患者在发病前 1～2 周内有上呼吸道感染、胃肠道感染或疫苗接种等病史。这些感染或接种可能触发了自身免疫反应，导致脊髓受损。因此，如果在病前有过这些情况，并且随后出现了神经系统症状，应高度怀疑急性脊髓炎的可能。
无明显诱因：有些急性脊髓炎患者可能没有明显的诱因，突然发病。这种情况下，更需要引起重视，及时进行全面的检查，以排除其他疾病的可能。
及时进行检查
体格检查：医生会对患者进行详细的体格检查，包括检查肢体的肌力、感觉、反射等。通过体格检查，可以初步判断是否存在脊髓病变，并确定病变的部位和范围。
实验室检查：实验室检查可以帮助医生确定病因，评估患者的病情。常见的实验室检查包括血常规、血生化、脑脊液检查等。血常规可以了解患者是否有感染的迹象；血生化可以检查肝肾功能、电解质等指标，评估患者的整体健康状况；脑脊液检查可以检测脑脊液中的细胞数、蛋白质含量、免疫球蛋白等指标，有助于诊断急性脊髓炎。
影像学检查：影像学检查是诊断急性脊髓炎的重要手段之一。常见的影像学检查包括磁共振成像（MRI）、计算机断层扫描（CT）等。MRI 可以清晰地显示脊髓的形态、结构和病变部位，对于诊断急性脊髓炎具有很高的价值。CT 可以帮助医生排除其他疾病，如脊柱骨折、肿瘤等。
四、急性脊髓炎的治疗
一般治疗
卧床休息：急性脊髓炎患者在发病初期应绝对卧床休息，避免过度劳累和活动，以减轻脊髓的负担。卧床期间，应注意保持肢体的功能位，定期翻身，防止压疮的发生。
饮食调理：患者应给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，以满足身体的营养需求，促进康复。同时，应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重病情。
心理支持：急性脊髓炎患者往往会面临巨大的心理压力，容易出现焦虑、抑郁等情绪。因此，家人和医护人员应给予患者充分的心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
药物治疗
糖皮质激素：糖皮质激素是治疗急性脊髓炎的首选药物之一。它可以抑制炎症反应，减轻脊髓水肿，改善神经功能。常用的糖皮质激素有甲泼尼龙、地塞米松等。在使用糖皮质激素时，应注意逐渐减量，避免突然停药，以免引起病情反跳。
免疫球蛋白：免疫球蛋白可以调节免疫系统，抑制自身免疫反应，对急性脊髓炎有一定的治疗作用。免疫球蛋白的使用方法一般为静脉滴注，剂量和疗程应根据患者的病情而定。
抗生素：如果急性脊髓炎是由感染引起的，应根据病原菌的种类选择合适的抗生素进行治疗。在使用抗生素时，应严格按照医嘱用药，避免滥用和误用。
神经营养药物：神经营养药物可以促进神经细胞的再生和修复，改善神经功能。常用的神经营养药物有甲钴胺、维生素 B12、神经生长因子等。
康复治疗
物理治疗：物理治疗是急性脊髓炎康复治疗的重要组成部分。它可以通过各种物理手段，如按摩、针灸、理疗等，促进肢体的血液循环，减轻肌肉萎缩，预防关节挛缩。同时，物理治疗还可以帮助患者恢复肢体的运动功能，提高生活自理能力。
作业治疗：作业治疗可以帮助患者恢复日常生活活动能力，如穿衣、吃饭、洗漱等。作业治疗师会根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，指导患者进行各种训练。
心理治疗：心理治疗对于急性脊髓炎患者的康复也非常重要。心理治疗师可以通过心理疏导、认知行为疗法等手段，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪，提高心理健康水平。
五、急性脊髓炎的预防
增强免疫力
均衡饮食：保持均衡的饮食是增强免疫力的基础。应摄入富含蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类、新鲜蔬菜和水果等。同时，应避免食用过多的高脂肪、高糖、高盐食物，以免影响身体健康。
适量运动：适量的运动可以增强体质，提高免疫力。患者可以根据自己的身体状况选择适合的运动方式，如散步、慢跑、游泳、瑜伽等。运动强度应适中，避免过度劳累。
充足睡眠：充足的睡眠对于身体的恢复和免疫力的提高非常重要。患者应保持良好的睡眠习惯，每天保证 7～8 小时的睡眠时间。
减少压力：长期的精神压力会影响免疫系统的功能，增加患病的风险。患者应学会放松自己，减轻压力，可以通过听音乐、阅读、旅游等方式来缓解压力。
预防感染
注意个人卫生：保持良好的个人卫生习惯是预防感染的关键。应勤洗手、勤洗澡、勤换衣服，避免接触感染源。同时，应注意饮食卫生，避免食用不洁食物和饮用生水。
避免接触感染患者：在流感季节或其他传染病流行期间，应尽量避免接触感染患者，减少感染的机会。如果必须接触，应佩戴口罩、手套等防护用品。
接种疫苗：接种疫苗是预防某些感染性疾病的有效方法。患者可以根据自己的情况，咨询医生后选择合适的疫苗进行接种，如流感疫苗、肺炎疫苗等。
避免诱因
避免过度劳累：过度劳累会使身体的免疫力下降，增加患病的风险。患者应注意劳逸结合，避免长时间的工作和学习，保证充足的休息时间。
避免外伤：外伤可能会导致脊髓损伤，增加急性脊髓炎的发病风险。患者应注意安全，避免发生外伤。如果发生外伤，应及时进行处理，避免感染。
避免药物滥用：某些药物可能会对脊髓造成损害，增加急性脊髓炎的发病风险。患者应在医生的指导下合理用药，避免滥用药物。
六、结论
急性脊髓炎是一种严重的神经系统疾病，但通过早期发现、科学治疗和积极预防，可以有效地控制病情，提高患者的生活质量。在日常生活中，我们应关注自己的身体状况，及时发现异常症状，并及时就医。同时，我们还应增强免疫力，预防感染，避免诱因，以降低急性脊髓炎的发病风险。相信在医生、患者和家属的共同努力下，急性脊髓炎患者一定能够战胜疾病，重新回归正常的生活。