帕金森病的那些不可不知的事

帕金森是常见的中老年神经系统退行性疾病，以静止性震颤、四肢肌肉强直或僵硬、动作迟缓、姿势平衡障碍这四大症状为显著特征，常见于 60 岁以上老人。

一、什么是帕金森病

帕金森病，也常被称为“震颤麻痹”，是一种神经系统退行性疾病。这个疾病的主要原因是由于黑质多巴胺能神经元的退化和死亡，可能与遗传、环境因素及神经系统老化等多种因素有关。公认的是，衰老是帕金森病发生的最重要因素，疾病具有显著的老年高发特性，男性发病率稍高于女性。帕

二、帕金森病的症状有哪些

帕金森病的症状各异，主要表现为运动和非运动两类症状。运动症状包含静止性震颤、肌强直、运动迟缓以及姿势平衡障碍。非运动症状主要包括便秘、嗅觉障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍及精神、认知障碍等。

帕金森病症状因人而异，最为显著的症状就是静止性震颤、运动迟缓和肌强直，中晚期患者出现姿势平衡障碍，发病前后还会伴随一些非运动症状，包括便秘、嗅觉障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍及精神、认知障碍。

典型症状分为两大类，一类是运动症状，另一类是非运动症状。

（1）运动症状

静止性震颤：此类症状常为首发症状，大多开始于一侧上肢远端部位，静止体位时出现或症状明显。发病时拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作。

肌强直：患者肢体可出现类似弯曲软铅管的状态，称为“铅管样强直“；在有静止性震颤的患者中，可出现断续停顿样的震颤，如同转动齿轮，称为“齿轮样强直”。严重时患者可出现特殊的屈曲体位或姿势，甚至生活不能自理。

运动迟缓：早期可以观察到患者手指精细动作缓慢，如解纽扣或扣纽扣、系鞋带等动作，尤为明显。

姿势平衡障碍：在疾病中晚期出现，表现为患者起立困难和容易向后跌倒。有时患者迈步后，以极小的步伐越走越快，不能及时止步，称为前冲步态或慌张步态。

（2）非运动症状

感觉障碍：早期可能出现嗅觉减退，疾病的中晚期伴有肢体麻木、疼痛。

睡眠障碍：夜间多梦，伴大声喊叫和肢体舞动。

自主神经功能障碍：可能伴有便秘、多汗、排尿障碍、体位性低血压等。

精神障碍：约有50%的患者伴有抑郁，也常常伴有焦虑情绪。在疾病晚期，约15%~30%的患者出现认知障碍，甚至痴呆。最多见的精神障碍是视觉出现幻觉，即幻视。

三、帕金森病如何就诊

帕金森病无法治愈，但通过积极就医，医生能帮助患者缓解症状。就诊科室为神经内科、老年医学科。

四、帕金森病的治疗原则

对帕金森患者采取综合治疗，药物治疗为首选方案，手术治疗作为补充。

（1）一般治疗

营养支持：部分患者有语言障碍、吞咽障碍等，影响患者正常进食，需要特别注意患者的营养摄入，帮助患者进食或通过静脉进行营养支持。

一般支持治疗：日常锻炼运动可以改善患者的生活质量，比如在房间和卫生间设置扶手、防滑垫、大把手的餐具等。

心理支持治疗：很多帕金森病患者存在抑郁等心理问题，严重影响患者的生活质量，还会影响药物治疗的疗效。对帕金森病患者进行有效的心理疏导和抗抑郁药物治疗，有望达到更满意的治疗效果。

（2）药物治疗

药物治疗以达到有效改善症状、提高生活质量和工作能力为目标，争取做到“能达到较满意的临床效果的低剂量药物维持”，力求减少药物的副作用和相关的并发症。

（3）早期帕金森病治疗

帕金森病一旦发生即持续进行性加重，应尽早开始治疗。

一般开始多以单药治疗，或者小剂量联合使用多种作用于不同靶点的药物，尽量控制症状，且维持药物有效的时间更长。

治疗药物包括疾病修饰治疗药物和对症治疗药物。

其中，疾病修饰治疗类药物可以延缓疾病的进展，具有疾病修饰作用的药物主要有B型单胺氧化酶抑制剂（MAO-B抑制剂，包括司来吉兰+维生素E和雷沙吉兰）、多巴胺受体激动剂（DR激动剂，如普拉克索）、大剂量辅酶Q10。

（4）中晚期帕金森病治疗

中晚期PD的表现非常复杂，包括疾病本身的进展、药物的副作用、运动并发症等。

治疗既要继续力求改善运动症状，又要妥善处理运动并发症及非运动症状。

（5）手术治疗

手术方法主要有神经核毁损术和脑深部电刺激术（DBS）。

（6）中医治疗

中药、针灸等治疗方法对改善症状能起到一定的积极作用。

（7）其他治疗

康复治疗：可根据PD患者存在的行动障碍（如步态障碍、姿势平衡障碍、语言或/和吞咽障碍等）进行相应的康复训练，比如进行太极拳、健身操、慢跑等运动，以及进行步态训练、语言调练、姿势平衡训练等。

五、帕金森病患者的饮食

通常情况下，帕金森指帕金森病，帕金森病患者在饮食方面需要注意的事项有以清淡饮食为主、适量食用高蛋白质食物、可食用易消化的食物、适量食用富含维生素的食物、避免食用刺激性较强的食物等。具体分析如下：

1.以清淡饮食为主：帕金森病可能与遗传、神经系统老化等因素有关，患者需要食用清淡饮食，如面条、南瓜粥等。

2.适量食用高蛋白质食物：此类食物可以补充患者身体所需的营养成分，有提高免疫力的作用，如鸡蛋、豆制品等。

3.可食用易消化的食物：患者因为活动量减少，消化能力会逐渐减弱，所以患者可以适量食用小米粥、瘦肉粥等容易消化的食物。

4.适量食用富含维生素的食物：如西红柿、柑橘等，此类食物有润肠通便，补充营养的作用，对患者有一定的好处。

5.避免食用刺激性较强的食物：患者需要避免食用辣椒、芥末等食物，否则容易对身体造成刺激，不利于恢复。

帕金森病患者尽量避免的饮食，具体如下：

1. 辛辣食物：帕金森病患者尽量避免辛辣的食物，因为帕金森氏病患者，通常会出现便秘等症状。同时辛辣的食物会对便秘有所不利，所以患者应减少辛辣类食物的摄入。

2. 过于油腻的食物：帕金森病人胃肠功能会有所减弱，如果食用过于油腻的食物，比如肥肉，有可能会加重胃肠道的负担，从而引起消化不良。

3. 饮料：如果食用咖啡或者浓茶等饮料，有可能会导致交感神经兴奋。而帕金森疾病是由于神经系统退行性疾病所造成，如果喝刺激性的饮料，有可能会导致病情加重，所以帕金森病人要避免喝刺激性的饮料。