骨髓炎的科普

作者：李志刚 首都医科大学附属北京朝阳医院
骨髓炎，作为一类由细菌感染引发的骨骼炎症性疾病，其致病菌主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌等。以下是对骨髓炎的详细介绍：一、分类
骨髓炎可根据病因、血管问题、发病时间等进行分类。
按病因学分类：
血源性骨髓炎：病原体经血液播散至骨髓。
临近播散性骨髓炎：由临近感染病灶扩散导致。
按有无血管问题分类：
有血管功能问题的骨髓炎（如糖尿病足骨髓炎）。
无血管功能问题的骨髓炎。
按发病时间分类：
急性骨髓炎：起病较急，常表现为寒战、高热、局部剧烈疼痛、肿胀等。
慢性骨髓炎：多由急性骨髓炎愈合不佳转变而来，发病时间较长，迁延不愈。慢性骨髓炎可进一步分为髓内型、浅表型、局限型、弥散型等。
二、发病原因
骨髓炎的致病菌可经过血液传播、创伤、周围感染组织扩散等途径，播散到骨组织内生长繁殖，造成局部骨的破坏，并引起全身性的症状（如发热、疼痛等）。主要有以下几个病因：
血源性：致病菌通过血液播散到骨骼，如皮肤疖肿以及呼吸道、泌尿道感染时导致的骨髓炎。
创伤性：致病菌从体表伤口进入骨组织，如开放性骨折术后出现的骨髓炎。
感染性：临近软组织的感染直接扩散至骨，如脓性指头炎导致指骨骨髓炎、小腿慢性溃疡导致的胫骨骨髓炎、糖尿病足导致的糖尿病足骨髓炎等。
此外，当机体的抵抗力下降时，通过上述途径到达骨组织中的细菌生长繁殖，引起白细胞在病变部位的聚集，以及骨组织的坏死，也可引发骨髓炎。外伤或手术史、系统性疾病（如糖尿病足、镰状细胞病等）、免疫力降低（如化疗治疗、服用皮质类固醇类药物等）等因素，也可能诱发骨髓炎。
三、症状
骨髓炎的症状因急性或慢性而有所不同。
急性骨髓炎：主要表现为高热、寒战、疲劳等全身症状，以及病变部位疼痛、红肿等局部症状。儿童还可能出现烦躁易怒和嗜睡。
慢性骨髓炎：非急性期全身症状不明显，一般可无症状或以局部症状为主，常表现为病变部位皮肤色素沉着、反复脓液流出或小块死骨排出、以及肢体变形等。当机体抵抗力下降时，可引起慢性骨髓炎急性发作，表现为局部皮肤红肿、发热、疼痛以及体温升高等症状。
四、检查与诊断
骨髓炎的检查包括体格检查、实验室检查、影像学检查等。
体格检查：急性骨髓炎时触诊患病部位出现皮温升高、压痛，患者往往因为疼痛不能配合检查。如果表面的软组织出现脓肿时，触诊可有波动感。慢性骨髓炎时可有局部窦道流脓、皮肤色素沉着、瘢痕形成或肢体畸形等表现，急性期亦可出现红肿、皮温升高、压痛等。
实验室检查：包括血常规及感染指标（如白细胞计数、中性粒细胞比例、血沉、C-反应蛋白等）、血培养（可发现致病的细菌菌种）、局部脓肿分层穿刺（抽取脓液进行涂片和培养，可以发现脓细胞和细菌）等。
影像学检查：包括X线检查（发病初期常无明显的骨质改变）、CT检查（可显示骨髓腔的改变、周围软组织的病变、新骨形成和骨质破坏）、MRI检查（对早期的骨髓炎具有独特优势，软组织病变的显现较X线和CT检查更为清晰）等。
医生会根据患者的症状、体征、实验室检查和影像学检查结果，综合判断并作出诊断。
五、治疗
骨髓炎的治疗包括药物治疗、手术治疗和其他治疗。
药物治疗：根据不同的致病菌，使用对应的抗生素进行炎症控制，避免感染加重。
手术治疗：主要在于去除感染组织，帮助病变部位愈合，缓解感染症状。手术方法包括穿刺吸引术、开窗引流术、死骨取出术、大块病骨切除术、切开引流术等。
其他治疗：如辅助支持治疗，对有创伤、疼痛的肢体做皮肤牵引或石膏托固定，防止关节畸形和病理性骨折。对于使用抗生素无法控制的感染情况，还可使用抗生素串珠疗法杀灭隐匿在病变组织的致病菌。
六、预防
预防骨髓炎的关键在于避免细菌感染和增强机体抵抗力。以下是一些预防措施：
预防疖、疮、痈及上呼吸道感染等感染性疾病的发生。
注意外伤感染的预防和处理，包括组织损伤和骨骼损伤后的感染。
对于感染性的疾病，应及早发现、及时治疗。
开放性骨折首先要防止感染。
增强机体抵抗力，如保持健康的生活方式、均衡的饮食、适量的运动等。
综上所述，骨髓炎是一种严重的骨骼感染性疾病，需要及时诊断和治疗。通过合理的预防措施和积极的治疗手段，可以降低骨髓炎的发病率和危害。
为全面有效应对骨髓炎的挑战，我们必须采取更为积极主动、科学系统的工作策略，确保人民群众的生命安全和身体健康。
一、强化组织领导，压实工作责任
各级卫生健康部门要高度重视骨髓炎防治工作，将其纳入重要议事日程，加强组织领导，明确工作责任。要建立健全骨髓炎防治工作机制，制定详细的工作计划和实施方案，确保各项防治措施落到实处。
二、加强宣传教育，提高公众意识
要充分利用各种媒体和宣传渠道，广泛开展骨髓炎防治知识的宣传教育活动，提高公众对骨髓炎的认知水平和自我防护能力。要重点加强对农村地区、偏远地区和弱势群体的宣传教育，确保防治知识普及到每一个角落。
三、完善医疗体系，提升救治能力
要加强医疗机构建设，完善医疗设施设备，提高骨髓炎的诊疗水平和救治能力。要加强医务人员培训，提高其对骨髓炎的识别、诊断和治疗能力。同时，要建立完善的骨髓炎救治网络，确保患者在最短时间内得到及时有效的救治。
四、加强科研攻关，推动技术创新
要加大对骨髓炎防治科研工作的投入力度，鼓励科研机构和医疗机构开展联合攻关，推动技术创新和成果转化。要积极引进和推广国内外先进的骨髓炎防治技术和方法，提高防治工作的科技含量和效果。
五、加强国际合作，共享防治经验
要加强与国际社会的交流与合作，积极参与国际骨髓炎防治组织和活动，学习借鉴国际先进的防治经验和技术。同时，要积极参与国际骨髓炎防治合作项目，为全球骨髓炎防治事业作出积极贡献。
总之，骨髓炎防治工作是一项长期而艰巨的任务。我们要以高度的责任感和使命感，全面加强骨髓炎防治工作，为人民群众的生命安全和身体健康保驾护航。
六、注重基层建设，夯实防治基础
基层医疗卫生机构是骨髓炎防治工作的前沿阵地。要加强基层医疗卫生机构的建设和管理，提高其服务能力和水平。要加大对基层医务人员的培训力度，提高其对骨髓炎的认知和防治能力。同时，要建立健全基层骨髓炎防治网络，确保防治工作能够深入到每一个社区、每一个村庄。
七、加强监督评估，确保工作实效
要建立完善的骨髓炎防治工作监督评估机制，定期对防治工作进行检查、评估和总结。要加强对防治工作的督促指导，及时发现和解决问题，确保各项防治措施落到实处。同时，要对防治工作进行总结和反思，不断总结经验教训，推动防治工作不断向前发展。
八、倡导健康生活，预防疾病发生
健康的生活方式是预防骨髓炎等感染性疾病的重要措施。要积极倡导健康的生活方式，包括均衡的饮食、适量的运动、充足的睡眠等。同时，要加强对不良生活方式的干预和纠正，降低骨髓炎等感染性疾病的发病率。
九、加强人文关怀，提升患者生活质量
对于已经患上骨髓炎的患者，我们要给予充分的关怀和支持。要加强患者心理疏导和康复指导，帮助他们树立战胜疾病的信心。同时，要关注患者的生活质量，积极为他们提供必要的帮助和支持，让他们能够早日回归正常的生活和工作。
十、构建长效机制，推动持续发展
骨髓炎防治工作是一项长期而复杂的任务。我们要构建长效机制，推动防治工作的持续发展。要加强政策引导和制度保障，为防治工作提供有力的支持和保障。同时，要加强科研攻关和技术创新，不断推动防治工作的进步和发展。
总之，骨髓炎防治工作是一项关系到人民群众生命安全和身体健康的重要工作。我们要以高度的责任感和使命感，全面加强骨髓炎防治工作，为人民群众的健康福祉贡献我们的智慧和力量。
十一、弘扬社会风尚，营造共治氛围
社会各界应积极参与骨髓炎防治工作，共同营造良好的社会风尚和共治氛围。要鼓励志愿者和社会组织参与骨髓炎防治宣传、患者关爱和康复支持等工作，形成全社会共同关注、共同参与的良好局面。同时，要加强对骨髓炎患者的关爱和帮助，消除对他们的歧视和偏见，让他们感受到社会的温暖和关怀。
十二、加强数据管理和信息化建设
要建立完善的骨髓炎防治数据管理系统，实现信息共享和互联互通。要加强数据采集、分析和利用，为防治工作提供科学依据和决策支持。同时，要推动信息化建设，利用互联网、大数据等现代信息技术手段，提高防治工作的效率和水平。
十三、推动政策法规完善，强化法治保障
要推动相关政策法规的完善，为骨髓炎防治工作提供有力的法治保障。要明确防治工作的法律责任和主体义务，加大对违法行为的惩处力度。同时，要加强对防治工作的法律监督和评估，确保各项法律法规得到有效执行。
十四、深化国际合作与交流，共筑全球防线
骨髓炎是全球性的公共卫生问题，需要各国共同努力应对。我们要深化与国际社会的合作与交流，共同分享防治经验和技术成果。要积极参与国际骨髓炎防治组织和活动，加强与国际同行的沟通与协作。同时，要推动构建全球骨髓炎防治网络，共同应对这一全球性挑战。
十五、加强党建引领，发挥党员先锋模范作用
在骨髓炎防治工作中，要加强党建引领，充分发挥党员的先锋模范作用。要组织党员积极参与防治工作，带头宣传防治知识，带头参与志愿服务。同时，要加强对党员的教育和管理，提高他们的政治素质和业务能力，为防治工作提供坚强的组织保障。
总之，骨髓炎防治工作是一项长期而艰巨的任务，需要全社会的共同努力和持续投入。我们要以更加坚定的决心、更加有力的措施、更加务实的作风，全面加强骨髓炎防治工作，为保障人民群众的生命安全和身体健康作出新的更大贡献。
十六、强化科研与教育融合，培养专业人才
骨髓炎防治工作的深入发展离不开科研与教育的紧密结合。要加强医学教育与科研机构的合作，共同培养具备专业知识和实践能力的骨髓炎防治专业人才。要优化课程设置，强化实践教学，提高学生的综合素质和创新能力。同时，要鼓励科研人员深入临床一线，了解实际需求和问题，推动科研成果的临床转化和应用。
十七、推动产业创新，发展防治技术与产品
要鼓励和支持医药企业加大研发投入，推动骨髓炎防治技术和产品的创新。要加强产学研用合作，促进科技成果的转化和产业化。同时，要加强对防治技术和产品的监管，确保其安全有效，满足临床需求。通过产业创新，为骨髓炎防治工作提供有力的技术和产品支持。
十八、关注特殊群体，实施精准防治策略
针对不同人群和地区的特点，要实施精准防治策略。要特别关注儿童、老年人、残疾人等特殊群体的健康需求，为他们提供个性化的防治服务。同时，要加强对农村地区和边远地区的防治工作，缩小城乡差距，实现防治工作的全面覆盖。
十九、加强应急准备与响应，提高应对能力
骨髓炎等感染性疾病的爆发和流行具有突发性和不确定性。要加强应急准备与响应机制建设，提高应对突发公共卫生事件的能力。要制定和完善应急预案，加强应急演练和培训，确保在突发事件发生时能够迅速、有效地采取行动。
二十、总结成功经验，持续推动防治工作发展
在骨髓炎防治工作中，要不断总结经验教训，提炼成功做法。要加强对防治工作的评估和监测，及时发现和解决问题。同时，要加强对防治工作的宣传和推广，形成示范效应，推动防治工作的持续发展。
综上所述，骨髓炎防治工作是一项系统工程，需要政府、社会、企业和个人等多方面的共同努力。我们要以高度的责任感和使命感，全面加强骨髓炎防治工作，为保障人民群众的生命安全和身体健康作出更大的贡献。在未来的工作中，我们将继续秉持科学、严谨、务实的态度，不断探索和创新，推动骨髓炎防治工作取得更加显著的成效。
二十一、关注患者心理健康，构建全方位康复体系
骨髓炎不仅影响患者的身体健康，还可能对其心理健康造成严重影响。因此，在防治工作中，我们必须高度关注患者的心理健康状况，提供必要的心理支持和干预。要建立专业的心理咨询和康复团队，为患者提供个性化的心理辅导和康复服务。同时，要加强与患者的沟通与交流，了解他们的需求和困难，帮助他们树立战胜疾病的信心，构建全方位的康复体系。
二十二、推动社会共治，形成防治合力
骨髓炎防治工作需要全社会的共同参与和努力。我们要推动形成政府主导、社会协同、公众参与、科技支撑的防治格局。要加强与社会各界的沟通与协作，形成防治合力。要鼓励企业、社会组织和个人积极参与防治工作，共同为构建健康社会贡献力量。
二十三、加强国际合作，共谋全球健康福祉
骨髓炎是全球性的公共卫生问题，需要各国共同应对。我们要加强与国际社会的合作与交流，共同分享防治经验和技术成果，推动全球骨髓炎防治事业的发展。要积极参与国际骨髓炎防治组织和活动，加强与国际同行的沟通与协作，共同为构建人类卫生健康共同体贡献力量。
二十四、加强科研伦理建设，保障患者权益
在骨髓炎防治工作中，科研伦理建设至关重要。我们要加强对科研活动的监管和评估，确保科研工作的合法、合规和道德性。要尊重患者的知情权和隐私权，保障他们的合法权益。同时，要加强对科研人员的培训和教育，提高他们的科研伦理意识和素养。
二十五、推动防治工作与教育普及相结合
要将骨髓炎防治工作与教育普及相结合，通过学校教育、社区宣传等多种途径，提高公众对骨髓炎的认知水平和自我防护能力。要加强对青少年的健康教育，培养他们的健康意识和行为习惯。同时，要加强对医务人员的培训和教育，提高他们的专业知识和技能水平，为防治工作提供有力的人才保障。
总之，骨髓炎防治工作是一项长期而艰巨的任务，需要全社会的共同努力和持续投入。我们要以高度的责任感和使命感，全面加强骨髓炎防治工作，为保障人民群众的生命安全和身体健康作出更大的贡献。在未来的工作中，我们将继续秉持科学、严谨、务实的态度，不断探索和创新，推动骨髓炎防治工作取得更加显著的成效，为构建健康中国、健康世界贡献力量。
二十六、加强政策引导与资金保障，确保防治工作持续推进
为确保骨髓炎防治工作的持续有效推进，必须加强政策引导和资金保障。政府应出台更多有利于防治工作的政策措施，包括财政补贴、税收优惠等，以鼓励社会各界积极参与。同时，要建立健全资金保障机制，确保防治工作有足够的经费支持。要加强对资金使用的监管和评估，确保资金用到实处，发挥最大效益。
二十七、推动科技创新与成果转化，提升防治水平
科技创新是提升骨髓炎防治水平的关键。我们要加强科研攻关，推动新技术、新方法、新产品的研发与应用。要加强产学研用合作，促进科技成果的转化和产业化，为防治工作提供有力支撑。同时，要加强对新技术、新产品的评估和监管，确保其安全有效，满足临床需求。
二十八、加强国际合作与交流，共同应对全球挑战
骨髓炎等感染性疾病是全球性的公共卫生挑战，需要各国共同应对。我们要加强与国际社会的合作与交流，共同分享防治经验和技术成果，推动全球骨髓炎防治事业的发展。要积极参与国际骨髓炎防治组织和活动，加强与国际同行的沟通与协作，共同为构建人类卫生健康共同体贡献力量。同时，要加强对外援助和合作，帮助发展中国家提高骨髓炎防治能力。
二十九、加强防治工作与经济社会发展相结合
骨髓炎防治工作不仅关乎人民群众的生命安全和身体健康，还与经济社会发展密切相关。我们要将防治工作与经济社会发展相结合，推动形成健康与经济社会协调发展的良好局面。要加强防治工作与产业、就业、教育等领域的衔接与融合，促进防治工作与经济社会发展的良性互动。
三十、加强防治工作队伍建设，提高综合素质
骨髓炎防治工作队伍是防治工作的中坚力量。我们要加强防治工作队伍建设，提高队伍的综合素质和业务能力。要加强对防治工作人员的培训和教育，提高他们的专业知识和技能水平。同时，要加强对防治工作人员的激励和关怀，激发他们的工作热情和创造力。通过加强队伍建设，为防治工作提供有力的人才保障。
综上所述，骨髓炎防治工作是一项长期而艰巨的任务，需要全社会的共同努力和持续投入。我们要以高度的责任感和使命感，全面加强骨髓炎防治工作，为构建健康中国、健康世界贡献力量。在未来的工作中，我们将继续秉持科学、严谨、务实的态度，不断探索和创新，推动骨髓炎防治工作取得更加显著的成效，为人民群众的生命安全和身体健康提供更加坚实的保障。
三十一、建立骨髓炎监测与预警系统，提高应对效率
为了更有效地预防和控制骨髓炎的流行，我们需要建立一个全面、高效的骨髓炎监测与预警系统。该系统应能够实时收集和分析相关数据，及时发现潜在的疫情风险，为决策提供科学依据。同时，要加强与各级医疗机构、疾病预防控制中心和科研机构的合作，实现信息的共享和互通，提高应对疫情的效率和准确性。
三十二、推动公众健康素养提升，倡导健康生活方式
公众的健康素养对于预防骨髓炎等感染性疾病至关重要。我们要通过广泛的健康教育和宣传，提高公众对健康生活方式的认识和接受度。要倡导合理膳食、适量运动、充足睡眠等健康行为，鼓励人们摒弃不良生活习惯，从而降低骨髓炎等疾病的发病率。同时，要加强对青少年的健康教育，培养他们的健康意识和自我保护能力。
三十三、加强医疗废物管理，防止交叉感染
医疗废物处理不当是导致交叉感染的重要原因之一。在骨髓炎防治工作中，我们要加强对医疗废物的管理，确保医疗废物的安全处置。要建立健全医疗废物管理制度，明确责任分工，加强监督和检查。同时，要加强对医务人员的培训和教育，提高他们的医疗废物处理意识和技能水平，防止交叉感染的发生。
三十四、推动跨学科合作，提高综合防治能力
骨髓炎的防治涉及多个学科领域，包括医学、公共卫生、环境科学等。我们要加强跨学科合作，推动各学科之间的交流与融合，共同应对骨髓炎等感染性疾病的挑战。要建立健全跨学科合作机制，加强信息共享和资源整合，提高综合防治能力。同时，要加强对跨学科研究的支持和引导，推动相关领域的科研创新和成果转化。
三十五、加强国际疫情监测与应对，保障全球公共卫生安全
在全球化的背景下，疫情的传播速度和范围都在不断扩大。我们要加强国际疫情监测与应对工作，及时掌握全球疫情动态和趋势，为我国的骨髓炎防治工作提供有力支持。要加强与国际社会的合作与交流，共同应对全球公共卫生挑战。同时，要加强对境外疫情的输入防控工作，防止疫情在国内的扩散和蔓延。
三十六、总结与展望
骨髓炎防治工作是一项长期而艰巨的任务，需要全社会的共同努力和持续投入。通过加强政策引导、资金保障、科技创新、国际合作、公众健康素养提升等多方面的努力，我们已经取得了显著的成效。然而，面对日益复杂的疫情形势和不断变化的挑战，我们仍需保持高度警惕和务实态度，不断探索和创新防治策略和方法。在未来的工作中，我们将继续秉持科学、严谨、务实的态度，推动骨髓炎防治工作取得更加显著的成效，为构建健康中国、健康世界贡献力量。