儿童癫痫的发病特点

我国约有1000万人患有癫痫，18岁以下儿童/青少年占全部癫痫患者的60％以上^1,2。

癫痫严重影响未成年/年轻人的心身发育，导致暴躁易怒、困倦、注意力、记忆力或计算方面的问题³。

儿童Select癫痫发病特点：

儿童自限性癫痫又称 Rolandic 癫痫，典型脑电图表现为 Rolandic 区棘慢波放电，是最常见的儿童特发性局灶性癫痫，占儿童癫痫的8%～23%⁴。

Select癫痫发病年龄主要界于3至13岁，5-10岁为发病高峰年龄，男性多于女性，发作与睡眠紧密相关，约三分之二仅睡眠中发作⁵。

儿童失神性癫痫的发病特点：

儿童失神癫痫是一种以频繁典型失神发作，典型失神为儿童失神癫痫主要发作形式，突发突止的意识障碍为基本特征，可伴有不同程度的阵挛、强直、失张力、自动症等。

West综合征 (婴儿痉挛症)的发病特点：

West综合征以痉挛发作和精神运动发育迟滞为特征性表现，痉挛发作有3种形式：屈曲型、伸展型、混合型（屈曲和伸展交替出现）⁶。

什么是儿童癫痫持续状态？

癫痫持续状态是以持续癫痫发作并可能造成神经系统甚至多脏器损伤为特征的儿童神经系统危重症之一，年发病率为17/10万~23/10万，病死率为3%，且遗留不同程度神经功能障碍⁷。

儿童癫痫持续状态的病因繁多，治疗的目标是迅速终止发作，及时规范的治疗可降低病死率并改善预后。

儿童癫痫持续状态的处理措施：

癫痫持续状态是指持续、频繁的癫痫发作，形成了一个固定的癫痫状况，包括 1 次发作持续 30min 以上，或连续好几次发作、间隙期意识不恢复者，不及时处理，可因生命功能衰竭而死亡或造成持久性脑损害⁸。

癫痫对儿童的危害：

癫痫通过多种途径导致认知功能损害⁹。

l 痫样放电：导致海马区神经细胞的变性坏死，导致海马区功能的不可逆损伤，记忆和学习功能下降，研究发现痫样放电影响视觉空间记忆

l 氧化应激：癫痫发作时神经细胞异常放电导致脑部缺氧，产生过多氧自由基，大量堆积的氧自由基会使神经元结构和功能受到损伤

l 信号转导通路受损：癫痫会引起环磷酸腺苷(cAMP) /蛋白激酶(PKA)水平下降，会影响学习记忆功能

l 神经递质异常：癫痫发作导致神经元轴索长期反复受损、脑内细胞缺氧引起神经元损害，使神经认知功能下降

参考文献：

1.Ding D, et al. Lancet Neurol. 2021 Apr;20(4):316-326.

2. 中华医学会儿科学分会神经学组. 中华儿科杂志. 2013, 51(9): 699-703.

3. Yu PM, et al. Epilepsy Behav. 2009 Sep;16(1):99-104.

4.江林,张家仁,刘衡,李栋学,张体江. 基于rs-fMRI的二值化度中心度和加权度中心度对伴中央颞区棘波儿童自限性癫痫脑功能网络的研究[J]. 磁共振成像,2023,14(01):36-40+60.

5.刘晓军. 儿童良性癫痫伴中央颞区棘波患儿睡眠障碍特征研究[D].天津医科大学,2018.

6.刘罕. West综合征的临床表现与脑电图分析[J]. 青海医药杂志,2008,38(11):14-15.

7.儿童癫痫持续状态诊断治疗的中国专家共识（2022）[J]. 癫痫杂志,2022,8(05):383-389.

8.张真真,黄圣明,孙耀霞. 癫痫持续状态的紧急处理及护理[J]. 医学信息(上旬刊),2011,24(02):754.

9.癫痫引起认知障碍机制研究进展.叶雪雪等.  2019: 33 (4). 317-320.