阿达木单抗治疗强直性脊柱炎疗程

妙手医生

发布时间：2020-01-10阅读量：9461次阅读

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对于患有强直性脊柱炎的成人患者，建议用量为40mg阿达木单抗，每周皮下注射单剂量给药。

已有数据表明通常在治疗12周内可获得临床应答，对在该治疗期间内未出现临床应答的患者，应谨慎考虑是否继续治疗。

强直性脊柱炎（AS），脊柱炎等于在脊柱的周围，这些韧带上面逐渐产生一种自身免疫性的炎症，这种炎症产生之后，我们会觉得背痛，它的特点是夜间痛，它跟别的腰酸背痛不太一样，别的腰酸背疼一般是在，我们白天活动的时候出现，强直性脊柱炎的疼痛，它一般在夜间，比如说睡到半夜两三点钟，我们会出现这种疼痛，这是非常有特点的，然后炎症一旦产生之后，它第一个特点是夜间痛，第二特点是我们轻微的弯腰，就是弓着背的时候，它的疼痛感会得到缓解，所以最后强直性脊柱炎，我们习惯弓腰，然后这样疼痛能够缓解一些，但是在弓腰状态下因为炎症，会使我们的脊柱变僵硬，于是就变成我们弓腰僵硬。

最后整个人到末期的时候，脊柱完全僵硬的时候，整个人就像一个大虾一样，卷曲着驼背着，大家看看我们熟悉的比较知名的，比如说张嘉译还有周杰伦，大家仔细看他是有一些驼背的，就是这个原理，弓腰的时候它疼痛会得到缓解，所以强直性脊柱炎最后的表现，就是驼背然后脊柱变僵硬，你看张嘉译走路的时候，他上身是整体晃动，他跟我们平时其他人走路姿势不太一样。

很可能在遗传因素的基础上的受环境因素（包括感染）等多方面的影响而致病。遗传因素在AS的发病中具有重要作用。一般认为和HLA-B27有直接关系，HLA-B27阳性者AS发病率为10%～20%，免疫因素也是其中一个病因，有人发现60%AS患者血清补体增高，大部分病例有IgA型类湿因子，血清C4和IgA水平显著增高。创伤、内分泌、代谢障碍和变态反应等亦被疑为发病因素。

控制AS治疗的目的在于控制炎症，减轻或缓解症状，维持正常姿势和最佳功能位置，防止畸形。要达到上述目的，关键在于早期诊断早期治疗，采取综合措施进行治疗，包括教育病人和家属、体疗、理疗、药物和外科治疗等。

众所周知，阿达木单抗治疗强直性脊柱炎的有效性已在西方人群中得以验证，但却没有中国人群的治疗资料。鉴于此，北京解放军总医院风湿科黄烽主任等在中国人群活动性 AS 患者中开展此项研究，该研究证实，对于中国人群活动性 AS 患者来说，阿达木单抗可以显著改善症状，提高生活质量，同时患者耐受良好，具有安全性。

阿达木单抗用于常规治疗效果不佳的成年重度活动性强直性脊柱炎患者，对于AS疗效还是非常显著的，一般两周就起效，改善疼痛，晨僵等症状，越早期使用，效果越好，强柱患者建议使用足量（每月两支）格乐立至少六个月，之后逐步减量（可以考虑每月一支），何时停药取决于患者病情控制情况。

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