非高密度脂蛋白胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值与少肌症的关系

作者：常莹 北京核工业四零一医院
非高密度脂蛋白胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇的比率，或NHHR，因其与代谢疾病的联系而受到越来越多的关注。然而，NHHR病和少肌症是如何相互联系的还不清楚。NHHR可能是肌减少症的一个独立危险因素。肌肉减少症是一种主要影响老年人的疾病，其特征是骨骼肌质量和力量的进行性丧失。这种情况会导致身体功能和活动能力下降，增加跌倒、骨折和残疾的风险。最近，尽管少肌症通常与老年人联系在一起，但在年轻人群中也发现了少肌症。在世界范围内，预计在未来40年内，少肌症患者的数量将从5000万增加到2亿。在60岁以下的成人中，少肌症的患病率为8%至36%,在60岁及以上的个体中为10%至27%。此外，在平均年龄为68.5岁的成年人中，有2–9%的人出现严重的肌肉减少症。少肌症会导致医疗费用大幅上升。65岁以下患者的住院费用甚至比65岁以上患者更高。尽管已经提出了许多治疗少肌症的干预措施，但到目前为止，没有一个在临床试验中获得成功。
肌肉减少症的原因是多因素的，包括肌肉生物学中与年龄相关的变化、激素变化、慢性疾病和生活方式因素，如身体不活动和营养不良。新的证据已经证实了肥胖和肌肉减少症之间存在着紧密而复杂的联系。此外，肥胖的特征是胰岛素抵抗、慢性炎症、葡萄糖代谢紊乱和血脂异常。与肥胖相关的脂质异常包括高密度脂蛋白胆固醇水平降低(HDL-C)和甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇水平升高(LDL-C)。研究表明，非高密度脂蛋白胆固醇是最常见的血脂异常。
越来越多的人认识到非HDL-C/HDL-C比值(NHHR)是评价动脉粥样硬化脂质成分的一个新的综合指标。此外，更大的NHHR和更高的2型糖尿病风险之间的可能联系。研究表明，在诊断胰岛素抵抗(IR)和代谢综合征时，NHHR比传统的脂质标志物更有用。总之，这些研究表明NHHR可能是预测代谢功能障碍相关疾病的一个有价值的工具。因此，建立NHHR作为一种新的标志物，可能导致更好的肌减少症预测和治疗是至关重要的，从科学的角度来看，进一步研究NHHR和肌减少症之间的关系是非常重要的。
与没有肌肉减少症的患者相比，肌肉减少症患者通常年龄较大，受教育程度较低。在生活方式方面，这些患者往往不太活跃，总胆固醇和身体质量指数水平较高，高密度脂蛋白水平较低。此外，肌减少症患者更可能患有糖尿病、心血管疾病、慢性肾病和高血压。值得注意的是，这些患者具有较高的NHHR水平，表明与肌减少症相关。
根据一项欧洲研究，全世界60岁及以上人群的肌肉减少症患病率为10%至27%，而严重肌肉减少症患病率为2%至9%。根据最近的研究，几乎40%的世界人口患有血脂异常，其中53.65%的老年人受到影响。肌肉减少症与老年人的许多负面健康结果有关，如死亡率增加、残疾和高度提示性证据支持的较高跌倒风险。同样，定义为脂肪量过度积累的肥胖症患病率也在稳步上升。最近的统计数据显示，60岁以上的成年人中，男性肥胖率超过37.5%，女性超过39.4%。此外，科学家发现肌肉减少症在超重或肥胖的人群中更为常见。肌肉减少性肥胖(SO)的特征是肌肉质量和功能差以及过度肥胖的同时发生。这种疾病的临床和功能特征越来越得到广泛认可，可能对以患者为中心的重要结果产生不利影响。所有这些证据表明，肌肉减少症和肥胖症之间存在联系。
一项荟萃分析还表明，蔬菜和水果的摄入显著降低了肌肉减少症的风险。此外，肌减少症患者更可能患有糖尿病、心血管疾病、慢性肾病和高血压。研究人员还注意到，肌减少症(一种与年龄相关的疾病)与高血压密切相关，因为它会在大血管和微血管水平上造成血管损伤。此外，一项综述显示，与肌减少性肥胖相关的最常见因素是炎症、高血压、胰岛素抵抗、血脂异常和不活动。
NHHR升高的个体可能更容易出现肌减少症，因为肌减少症患者表现出更高的NHHR水平。值得注意的是，这种联系不受PIR、年龄、性别、种族或教育程度的影响，这表明NHHR可能是肌减少症的一个独立的危险因素。此外，我们发现在NHHR为2.9时，在NHHR和少肌症之间的非线性关联中存在一个临界点。这表明当NHHR值低于2.9时，NHHR与少肌症的患病率正相关。敏感性和附加分析进一步证实了相关性的稳定性。我们对这一观察的假设是，超过NHHR的某一阈值，其他因素可能以非线性方式影响肌减少症。具体而言，在较高的NHHR水平，NHHR和肌减少症之间的关系可能会受到代谢失调、全身炎症或其他潜在合并症等因素的影响，这些因素往往会在这些较高的NHHR水平出现。此外，非常高的NHHR值可能表明转向更复杂的病理生理机制，其中NHHR和肌减少症之间的直接联系变得不太清楚或减弱。一项实验研究表明，高脂肪饮食可以降低肌肉质量、强度和纤维横截面积，同时增加自然衰老大鼠的肌肉脂肪浸润，最终导致肌肉减少性肥胖。