高血脂患者教育：安全用药与健康管理

作者：唐欣 北京市石景山医院
亲爱的高血脂患者朋友们，高血脂是一种常见的慢性疾病，它就像一颗 “隐形炸弹”，悄无声息地威胁着我们的健康。如果不加以控制，很可能引发心血管疾病等严重后果。不过，只要我们积极面对，正确治疗，就能有效控制血脂水平，降低健康风险。今天，就和大家详细聊聊高血脂的治疗和管理。一、认识药物相互作用
他汀类药物：这是常用的降脂药，但和某些药物一起用会有风险。像红霉素、克拉霉素这类抗生素，会抑制他汀类药物代谢的酶，让药在体内排不出去，血药浓度升高，可能伤肝、伤肌肉，严重的还会出现横纹肌溶解。还有胺碘酮这种抗心律失常药，以及器官移植后用的环孢素，也会干扰他汀类药物代谢，增加不良反应。所以，要是需要用这些药，一定要告诉医生正在吃他汀，医生会想办法，比如换对代谢影响小的抗生素，或者调整他汀剂量，还会密切监测肝功能和肌酸激酶指标。
贝特类药物：它和他汀类联用能更好降血脂，可也更容易伤肌肉、伤肝。要是还在吃华法林这种抗凝药，贝特类会增强抗凝效果，出血风险就高了。所以，同时用这两类药，得小心，选不良反应小的组合，还要常查肝功能、肌酸激酶和凝血指标，像国际标准化比值（INR），医生会根据结果调药。
烟酸类药物：如果您有高血压，吃烟酸类药物可能会让降压药效果打折，因为它会引起血管扩张，干扰降压药工作。要是还有糖尿病，烟酸会升高血糖，影响降糖药效果。所以，高血压或糖尿病合并高血脂的朋友，用烟酸类药物要多测血压、血糖，必要时调整降压、降糖药。
胆固醇吸收抑制剂：依折麦布和其他药相互作用少，但和环孢素一起用，它的血药浓度会升高。虽然现在没发现严重问题，不过一起用的时候还是要多留意，必要时调剂量。
PCSK9 抑制剂：这是新药，目前看和其他药相互作用不多。但它上市时间短，以后说不定会发现新问题。所以用这个药，也要关注同时吃的其他药，有不舒服就告诉医生。
二、坚持长期治疗
药物治疗的必要性：高血脂是个 “顽固分子”，通常需要长期吃药控制血脂。千万不能觉得血脂降下来就停药，一旦停药，血脂很可能反弹，之前的努力就白费了，心血管疾病风险也会再次升高。所以，一定要按医生说的，按时、按量吃药，这是控制血脂的关键。
定期复查：在吃药过程中，定期复查非常重要。一般开始用药 4 - 8 周要去复查血脂，看看药有没有效果，需不需要调整剂量或换别的药。之后每 3 - 6 个月也要复查，确保血脂一直控制得好。除了血脂，像肝功能、肌酸激酶这些指标也要查，能及时发现药物有没有伤肝、伤肌肉。要是用了影响凝血、血糖、血压的药，凝血指标、血糖、血压也得监测。
三、生活方式调整
饮食：饮食控制对高血脂治疗很关键。要少吃饱和脂肪酸和胆固醇多的食物，像动物内脏、油炸食品、奶油这些。多吃蔬菜水果，它们富含膳食纤维，能帮着降低胆固醇。主食可以多吃点全谷物，比如燕麦、糙米，代替一部分精细米面。炒菜用植物油，像橄榄油、亚麻籽油，别总用动物油。还有，要控制盐的摄入，每天不超过 6 克，盐吃多了对血压不好，血压高又会加重心血管负担。
运动：适量运动能帮我们消耗多余热量，降低血脂。每周至少 150 分钟中等强度有氧运动，像快走、慢跑、游泳、骑自行车都可以。也可以做点力量训练，像举哑铃、俯卧撑，能增加肌肉量，提高基础代谢率。运动要循序渐进，别一开始就太猛，慢慢增加强度和时间。要是身体不太好，运动前先问问医生。
戒烟限酒：吸烟对血管伤害很大，会让血管内皮受损，血脂更容易沉积，加重高血脂。喝酒也会影响血脂代谢，特别是喝多了，甘油三酯会升高。所以，为了身体健康，一定要戒烟，酒也要少喝，男性每天酒精量不超 25 克，女性减半。
控制体重：胖人更容易高血脂，减肥能有效改善血脂。可以通过合理饮食和运动，把体重指数（BMI）控制在 18.5 - 23.9kg/m² 之间。体重降下来，不仅血脂会改善，血压、血糖也会更稳定。
四、保持良好心态
得了高血脂，别害怕、别焦虑。只要积极配合治疗，保持健康生活方式，血脂是能控制好的。心情对健康影响也很大，长期焦虑、压力大，会影响内分泌，反而对血脂控制不利。平时可以多和家人朋友聊聊天，做点喜欢的事，像听听音乐、看看书、种种花，放松心情，对治疗有帮助。
亲爱的患者朋友们，高血脂虽然是个慢性疾病，但只要我们了解药物相互作用，坚持长期治疗，调整生活方式，保持良好心态，一定能控制好血脂，拥有健康生活。如果在治疗过程中有任何疑问，随时问医生，医生会一直陪着您，一起战胜高血脂。