妙手医生
作者：张璇 中国医学科学院阜外医院
腱鞘炎是一种常见的手部劳损性疾病，多发于长期、过度使用手指和腕部的人群，比如经常打字的办公族、频繁操作乐器的音乐家以及从事手工劳作的工人等，它给患者带来疼痛、活动受限等诸多不适，不过通过多种有效的治疗手段，往往可以缓解症状并促进康复。保守治疗
休息制动
这是治疗腱鞘炎最为基础且关键的一环。当出现腱鞘炎症状时，首要的就是让受累的关节充分休息，避免重复性的动作，减少对患病部位的进一步刺激。比如腱鞘炎发生在手腕处，就要尽量避免长时间用手腕支撑、用力扭转等动作，像长时间打字的工作者可以适当调整工作节奏，增加休息间隙，给手腕足够的 “喘息” 时间，一般通过一段时间的充分休息，炎症有可能自行缓解，疼痛和肿胀也会随之减轻。
物理治疗
物理治疗方式多样且应用较为广泛。热敷是常用的一种，患者可以用温热的毛巾或者热敷袋敷在疼痛部位，每次 15 - 20 分钟，每天 3 - 4 次，通过温热的刺激，能促进局部血液循环，加快炎性物质的代谢吸收，缓解疼痛和僵硬感。另外，按摩也有一定帮助，不过要注意手法轻柔，由专业人员操作更好，可沿着肌腱走行的方向进行适当按揉、推压，起到放松肌肉、改善局部血运的作用。还有超声波、冲击波等理疗手段，它们能精准地作用于病变部位，对减轻炎症、松解粘连有着积极效果，通常需要在医院的康复科按疗程进行治疗。
药物治疗
药物可以有效缓解腱鞘炎带来的疼痛和炎症。非甾体类抗炎药是常用的选择，比如布洛芬、双氯芬酸钠等口服药，它们能抑制体内炎症介质的产生，减轻局部炎症反应，缓解疼痛症状。患者需按照医嘱合理服用，注意药物的剂量和可能出现的胃肠道等不良反应。外用药物同样是重要的治疗方式，像扶他林乳胶剂等，可直接涂抹在疼痛部位，经皮肤吸收后发挥消炎止痛的作用，而且外用药物相对口服药来说，副作用可能更小一些，使用起来较为方便。对于一些症状较为严重、局部有明显压痛的患者，还可以考虑在腱鞘内注射糖皮质激素进行封闭治疗，这种方式能够快速消炎止痛，但一般不宜多次反复使用，以免引起肌腱退变等不良后果。
手术治疗
当保守治疗无效，腱鞘炎症状持续加重，严重影响患者日常生活和工作，比如出现关节活动明显受限，手指出现弹响、卡顿甚至绞锁现象时，就需要考虑手术治疗。手术主要是切开狭窄的腱鞘，松解粘连的肌腱，解除对肌腱活动的限制，从根本上解决问题。目前，微创手术发展较快，具有创伤小、恢复快等优点，术后患者需要按照医生的指导进行康复锻炼，逐渐恢复关节的活动功能。
总之，腱鞘炎的治疗需要根据病情的轻重、患者的具体情况来综合选择合适的方法，并且在治疗过程中，要注意日常的保健，保持正确的姿势，避免过度劳损，这样才能更好地战胜腱鞘炎，恢复健康。
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