疱疹的科普

作者：胡辰甫 北京市大兴区人民医院
疱疹，作为一种常见的皮肤病，给众多患者带来了身体上的不适与精神上的困扰。了解疱疹的相关知识，对于预防、诊断和治疗该疾病至关重要。一、疱疹的类型与症状
单纯疱疹：单纯疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）引起，可分为 HSV - 1 型和 HSV - 2 型。HSV - 1 型通常引起口唇周围的疱疹，也就是我们常说的 “上火起泡”。初期，患者会感到局部皮肤灼热、刺痛或瘙痒，随后出现红斑，红斑上迅速出现成簇的小水疱，水疱疱液清亮，一般在 1 - 2 周内可自行破溃、结痂愈合，但容易复发。HSV - 2 型主要引起生殖器疱疹，多通过性接触传播。症状表现为生殖器或肛门周围出现水疱、糜烂或溃疡，伴有疼痛、瘙痒或烧灼感，同时可能伴有发热、头痛、乏力等全身症状。生殖器疱疹容易反复发作，给患者带来较大的心理压力。
带状疱疹：带状疱疹由水痘 - 带状疱疹病毒（VZV）引起。这种病毒初次感染人体时，表现为水痘，痊愈后病毒会潜伏在神经节内。当人体免疫力下降时，病毒被激活，沿着神经纤维移行至皮肤，引起带状疱疹。带状疱疹通常表现为身体一侧的带状分布的红斑、水疱，疱群之间皮肤正常，一般不超过身体中线。患者常伴有明显的神经痛，疼痛程度因人而异，部分患者疼痛剧烈，严重影响生活质量。神经痛在皮疹消退后仍可能持续一段时间，称为带状疱疹后遗神经痛，尤其在老年人中较为常见。
二、疱疹的成因
病毒感染：疱疹的根本原因是病毒感染。单纯疱疹病毒和水痘 - 带状疱疹病毒具有嗜神经性，感染人体后可长期潜伏在神经节内。当机体免疫力下降时，如患有感冒、肺炎等疾病，或者长期处于疲劳、精神压力大的状态，以及接受免疫抑制剂治疗、患有恶性肿瘤等，病毒会被激活，从而引发疱疹。
传播途径：单纯疱疹病毒的传播途径主要包括直接接触传播，如亲吻、共用餐具等，可传播 HSV - 1 型；而 HSV - 2 型主要通过性接触传播。带状疱疹一般不会直接传染给他人，但水痘 - 带状疱疹病毒可通过呼吸道飞沫传播或直接接触传播，初次接触该病毒的人可能会患上水痘。
三、疱疹的治疗方法
药物治疗：抗病毒药物是治疗疱疹的关键。对于单纯疱疹和带状疱疹，常用的抗病毒药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等。这些药物能够抑制病毒的复制，减轻症状，缩短病程。在疱疹发作初期，及时使用抗病毒药物效果更佳。对于疱疹引起的疼痛，可根据疼痛程度使用相应的止痛药物，如对乙酰氨基酚、布洛芬等非甾体抗炎药，对于严重的神经痛，可能需要使用加巴喷丁、普瑞巴林等药物。此外，对于局部皮肤的水疱、糜烂等症状，可使用外用药物，如炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏等，以缓解瘙痒、促进水疱干涸和结痂。
物理治疗：在疱疹的治疗中，物理治疗也能起到一定的辅助作用。例如，紫外线照射可以促进水疱干涸、结痂，减轻炎症反应，缓解疼痛。对于带状疱疹后遗神经痛，还可以采用神经阻滞治疗等方法，通过阻断神经传导来减轻疼痛。
四、疱疹的预防措施
增强免疫力：保持良好的生活习惯，有助于增强机体免疫力，预防疱疹的发生。均衡饮食，摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如新鲜的蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等。适量运动，每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可以适当进行力量训练。保证充足的睡眠，每晚睡眠时间应在 7 - 9 小时左右。此外，要学会缓解压力，避免长期处于精神紧张状态，可通过冥想、瑜伽、听音乐等方式放松身心。
注意个人卫生与防护：注意个人卫生是预防疱疹传播的重要措施。勤洗手，避免用手触摸口鼻和眼睛，尤其是在接触可能被病毒污染的物品后。对于生殖器疱疹，要保持良好的性卫生习惯，避免不洁性行为，正确使用安全套可以降低感染风险。在带状疱疹患者的水疱未破溃时，应尽量避免与他人密切接触，尤其是儿童和免疫力低下的人群。
疱疹虽然是一种常见的疾病，但通过了解其类型、症状、成因、治疗和预防方法，我们可以更好地应对它。一旦发现皮肤出现疱疹相关症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗，减轻症状，减少并发症的发生。同时，采取有效的预防措施，有助于降低疱疹的发生风险，保护我们的身体健康。