头晕的诊断方法

作者：何京生 北京市石景山医院
详细病史询问：医生在诊断头晕时，首先会详细询问患者的病史。包括头晕的发作时间、频率、持续时间、症状特点（如是否有旋转感、昏沉感、平衡失调等），以及诱发因素（如头部运动、体位改变、劳累、情绪波动等）。同时，还会了解患者的既往病史，是否患有高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病，以及近期是否有感冒、用药情况等。这些信息对于判断头晕的原因至关重要。体格检查：体格检查是诊断头晕的重要环节，包括一般体格检查和神经系统检查。一般体格检查主要检查患者的生命体征，如血压、心率、体温等，以初步判断是否存在全身性疾病。神经系统检查则重点检查患者的神志、瞳孔大小及对光反射、眼球运动、肢体运动和感觉功能、病理反射等，以评估神经系统的功能状态。此外，医生还会进行一些特殊检查，如前庭功能检查，通过观察患者在特定动作下的眼球运动、平衡能力等，判断内耳前庭系统是否存在问题。
辅助检查：根据病史和体格检查的结果，医生可能会安排相应的辅助检查。常见的辅助检查包括头颅 CT、头颅 MRI 等影像学检查，这些检查可以帮助医生发现脑部是否存在病变，如脑梗死、脑出血、脑部肿瘤等。对于怀疑内耳疾病的患者，可能需要进行听力学检查、前庭功能检查等，以明确内耳的病变情况。此外，血液检查，如血常规、血糖、血脂、肝肾功能等，有助于了解患者的全身健康状况，排查是否存在贫血、低血糖、肝肾功能异常等可能导致头晕的因素。心电图检查则可以检测心脏的电活动情况，判断是否存在心律失常等心脏问题。
针对病因治疗：治疗头晕的关键在于明确病因，并针对病因进行治疗。如果头晕是由耳石症引起的，可通过复位治疗，将移位的耳石恢复到原来的位置，从而缓解头晕症状。对于梅尼埃病患者，可采用药物治疗，如使用利尿剂减轻内耳积水，使用抗组胺药、抗胆碱药等缓解头晕、恶心等症状。对于心血管疾病导致的头晕，如高血压患者，需要通过调整生活方式和使用降压药物，将血压控制在正常范围内，以改善脑部血液供应，缓解头晕。如果是神经系统疾病引起的头晕，如脑梗死患者，可能需要进行溶栓、抗凝等治疗，恢复脑部血液供应，减轻头晕症状。
生活方式调整：无论头晕的原因是什么，调整生活方式对于缓解头晕症状都非常重要。保持充足的睡眠，每晚睡眠时间应在 7 - 8 小时左右，良好的睡眠有助于身体恢复和神经系统的稳定。合理饮食，保证营养均衡，多吃富含维生素、矿物质和蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等，避免过度饮酒和吸烟。适度运动，每周进行至少 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，运动可以增强心肺功能，改善血液循环，有助于缓解头晕症状。此外，要注意避免长时间保持同一姿势，尤其是低头看手机、电脑等，预防颈椎病的发生。
症状缓解措施：在头晕发作时，可以采取一些措施缓解症状。如果头晕较轻，可以找一个安全的地方坐下或躺下，避免摔倒。如果头晕伴有恶心、呕吐等症状，可将头偏向一侧，防止呕吐物堵塞呼吸道。对于因低血糖引起的头晕，可立即食用一些含糖的食物，如糖果、饼干等，以提高血糖水平，缓解头晕症状。如果头晕症状持续不缓解或加重，应及时就医，以免延误病情。
头晕是一种复杂的症状，其原因多种多样。通过了解头晕的相关知识，我们可以在日常生活中更加关注自身健康，及时发现和处理潜在的健康问题。当出现头晕症状时，不要营养均衡，多吃富含维生素、矿物质和蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等，避免过度饮酒和吸烟。适度运动，每周进行至少 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，运动可以增强心肺功能，改善血液循环，有助于缓解头晕症状。此外，要注意避免长时间保持同忽视，应及时就医，明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，保持健康的生活方式，有助于预防头晕的发生，提高生活质量。