作者：孔令荣 北京燕化医院
老年人血脂管理是维护心血管健康的重要环节，以下是一些需要注意的方面：
一、了解血脂相关知识
1. 血脂的组成
o 血脂主要包括胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C，俗称 “坏胆固醇”）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL - C，俗称 “好胆固醇”）。胆固醇是人体细胞膜的重要组成部分，甘油三酯主要参与能量代谢。LDL - C 水平升高会导致动脉粥样硬化斑块的形成，增加心血管疾病的风险；而 HDL - C 则具有逆向转运胆固醇、抗动脉粥样硬化的作用。
o 老年人应该知道正常的血脂范围，例如，总胆固醇（TC）一般应低于 5.2mmol/L，LDL - C 理想水平应低于 2.6mmol/L（对于高危患者要求更严格），甘油三酯（TG）应低于 1.7mmol/L。了解这些指标可以更好地评估自己的血脂状况。
二、定期检查血脂
1. 检查频率
o 对于没有心血管疾病风险或血脂异常的老年人，建议每年进行一次血脂检查。如果已经存在血脂异常、心血管疾病或其他危险因素（如高血压、糖尿病、吸烟等），则需要根据医生的建议增加检查频率，可能每 3 - 6 个月检查一次。
2. 检查注意事项
o 检查前应保持正常的饮食和生活习惯。一般要求空腹 12 - 14 小时后采血，以确保检测结果的准确性。采血前避免饮酒和剧烈运动，因为这些因素可能会影响血脂水平。
三、饮食调整
1. 控制总热量摄入
o 随着年龄的增长，老年人的新陈代谢速度减慢，热量需求也相应减少。要根据自己的身体活动水平和体重目标来控制饮食量。如果热量摄入过多，多余的热量会以甘油三酯的形式储存起来，导致血脂升高。
2. 减少饱和脂肪和反式脂肪摄入
o 饱和脂肪主要存在于动物脂肪中，如猪油、牛油、黄油，以及全脂奶制品等。反式脂肪常见于油炸食品、部分烘焙食品（如酥皮点心）和加工零食。这些脂肪会升高 LDL - C 水平。老年人应尽量少吃这些食物，用不饱和脂肪代替，如橄榄油、鱼油、坚果中的脂肪等。
3. 增加膳食纤维摄入
o 膳食纤维可以降低胆固醇的吸收。蔬菜、水果、全谷物和豆类是膳食纤维的良好来源。例如，燕麦含有丰富的 β - 葡聚糖，这种水溶性膳食纤维能有效降低胆固醇。老年人每天应摄入 25 - 30 克膳食纤维。可以多吃菠菜、西兰花等蔬菜，苹果、香蕉等水果，以及糙米、燕麦等全谷物。
4. 适量摄入蛋白质
o 优质蛋白质有助于维持身体的正常功能。老年人可以选择瘦肉（如鸡肉、鱼肉）、豆类、蛋类、低脂奶制品等作为蛋白质的来源。例如，每天可以摄入适量的鸡胸肉或鱼肉，这些食物中的蛋白质可以提供身体所需营养，同时不会像红肉那样对血脂产生较大的不良影响。
四、生活方式调整
1. 适度运动
o 运动可以增加能量消耗，降低血脂水平。老年人适合进行一些低 - 中等强度的有氧运动，如散步、慢跑、太极拳、游泳等。每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动，也可以将其拆分为每天 30 分钟左右的运动。运动不仅能降低甘油三酯和 LDL - C，还能提高 HDL - C 水平。
o 对于身体状况允许的老年人，还可以适当进行力量训练，如使用轻量级的哑铃进行简单的手臂锻炼或进行腿部的抗阻训练。力量训练有助于增加肌肉量，提高基础代谢率，进一步改善血脂状况。
2. 戒烟限酒
o 吸烟会降低 HDL - C 水平，增加血液黏稠度，促进动脉粥样硬化的形成。老年人应该尽量戒烟。过量饮酒会导致甘油三酯升高，因此也要注意控制饮酒量。对于男性，每天饮酒的酒精含量应不超过两个标准饮酒单位（一个标准饮酒单位相当于 14 克纯酒精），女性应更少。
五、药物治疗（如果需要）
1. 遵循医嘱
o 如果通过饮食和生活方式调整后，血脂水平仍然不能达到目标，医生可能会考虑使用药物治疗。常用的降脂药物有他汀类、贝特类、烟酸类等。老年人在使用药物时，一定要严格按照医生的嘱咐，按时、按量服药。
o 例如，他汀类药物是降低 LDL - C 的常用药物，但可能会有一些副作用，如肌肉疼痛、肝功能异常等。在服药过程中，要注意观察自己的身体反应，定期检查肝功能和肌酸激酶等指标，如有异常及时告知医生。
六、心理健康关注
1. 保持良好心态
o 血脂异常可能是一个长期的问题，需要长期的管理。老年人可能会因为担心疾病而产生焦虑情绪。保持乐观积极的心态对于血脂管理也很重要。可以通过参加社交活动、培养兴趣爱好等方式来缓解压力，这有利于维持正常的血脂代谢。
老年人血脂管理需要综合考虑饮食、运动、药物治疗等多个方面，并且要保持良好的心态，长期坚持健康的生活方式和合理的治疗方案。
