抑郁症：分为几种类型？想自测该如何评判？指南提出9条症状

抑郁症为心境障碍的一种临床症状，抑郁症是以显著而持久的心境低落、思维迟缓、认知功能损害、意志活动减退和躯体症状为主要临床特征的一类心境障碍。抑郁症不仅使患者健康受到损害，生活质量下降，而且给家庭、社会造成极大负担，已经成为一个严重的社会和医疗问题。

抑郁症分为几种类型？

美国精神疾病诊断与统计手册第5版(DSM-5)将抑郁症分为：破坏性情绪失调障碍、重度抑郁症、持续性抑郁症、经前期抑郁症、药物诱发抑郁症、其他疾病诱发抑郁症及其他特指抑郁症和未指定抑郁症这8种类型。[1]

这些分类的共同症状为悲伤、空虚或易激惹，并且伴随着躯体和认知的改变，这些改变会影响到个体的生活。

不同之处在于症状持续的时间，年龄或病因。其中破坏性情绪失调障碍的诊断用于12岁以下的儿童，症状表现为持续性易怒和频繁发作的极端行为。具有破坏性情绪失调障碍的儿童极易在青春期或成年期发展成为抑郁症或焦虑症，而非双相障碍。重度抑郁症症状最为典型、常见，病程为2周以上。持续性抑郁症表现为持续性得心境低落，成人病程为2年，儿童病程为1年。[2]

怀疑自己有抑郁症，如何评判？

美国精神疾病诊断与统计手册第5版指出：

以下9条症状描述中2周内出现5条及以上症状，并且包含情绪低落或失去兴趣与乐趣症状，就要警惕抑郁症了：

1) 由自己主观报告或他人观察到几乎每天的大部分时间都有抑郁情绪，如悲伤、空虚、绝望(儿童或青少年可能表现为急躁)；

2) 几乎每天的大部分时间对所有活动或几乎所有活动的兴趣或愉悦感明显减弱；

3) 未计划节食，体重明显减轻或增加(一个月内变化5%)，或几乎每天食欲下降或增加(对于儿童是体重未达到本身应该增加的重量)；

4) 几乎每天都失眠或嗜睡；

5) 几乎每天精神激越或迟滞(可被他人观察到，而不仅仅是主观感受)；

6) 几乎每天都感到疲劳或没有精力；

7) 几乎每天都有无价值感，过度或不恰当的内疚(可能是妄想，不仅仅是对生病的自责或内疚)；

8) 几乎每天思维能力下降，难以集中注意力或优柔寡断；

9) 反复出现关于死亡的想法(不仅仅是对死亡的恐惧)，反复出现没有具体计划的自杀念头，或自杀企图或自杀的具体计划。

抑郁症的治疗

1.心理治疗：心理治疗主要是用以改变不适当的认知或思考习惯，或行为习惯，可以从根本上解决问题。心理治疗的对象一般为轻、中度抑郁症患者，或重度抑郁症缓解期患者。

2.药物治疗：药物治疗是最主要的治疗方法，能从根本上改善抑郁症患者的抑郁和焦虑，缓解并逐步消除患者症状。目前临床上常用乐孚亭盐酸安非他酮，它相对于其他抗抑郁药物更安全、更少引起体重增加和性功能障碍，从而可以改善生活质量，是提高抑郁症疗效的不错选择。

3.其他治疗方法：近年来，人们更关注用脑部刺激疗法治疗严重的抑郁症障碍患者，特别是针对抵抗治疗的抑郁患者，例如电休克疗法 (ECT)，利用神经外科治疗的探脑刺激及迷走神经刺激。对于抗抑郁药物治疗无效的重度抑郁症，可选择电休克疗法，它能使病情迅速得到缓解，有效率可高达70％～90％。[3]

参考文献：

[1]杨敏,康洪钧,戴晓畅.抑郁症的发病机制与治疗进展[J].四川生理科学杂志,2015,37(3):146-150.

[2]王睿(综述),黄树明(审校).抑郁症发病机制研究进展[J].医学研究生学报,2014,(12):1332-1336. DOI:10.3969/j.issn.1008-8199.2014.12.026.

[3]马小斯. 抑郁症研究进展[J]. 社会科学前沿, 2020, 9(2): 140-146.