青春痘治疗全攻略：告别 “痘痘” 烦恼，重拾肌肤自信

作者：汪贵娥 北京京煤集团总医院
在青春的成长旅程中，许多人都遭遇过这样一个 “小麻烦”—— 青春痘。它就像不速之客，常常在不经意间爬上脸庞，给青春的自信蒙上一层阴影。青春痘，医学上称为痤疮，是一种常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，在青少年群体中极为普遍。据统计，约 85% 的青少年在不同阶段都曾受到青春痘的困扰。虽然青春痘通常不会对身体健康造成严重威胁，但它却会影响个人的外貌形象，给患者带来心理压力。因此，了解青春痘的治疗方法，对于每一个受其困扰的人来说都至关重要。接下来，就让我们一起深入了解关于青春痘的那些事儿。一、认识青春痘 —— 揭开它的神秘面纱
青春痘好发于面部、颈部、胸部、背部等皮脂腺丰富的部位，主要表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等多种皮损形态。粉刺是青春痘最基本的损害，分为白头粉刺和黑头粉刺。白头粉刺是一种闭合性粉刺，表现为针头大小的乳白色丘疹，不易挤出脂栓；黑头粉刺则是开放性粉刺，脂栓顶端被氧化后呈黑色，容易挤出。丘疹是在粉刺的基础上发展而来，表现为红色的小疙瘩，触摸时有疼痛感。脓疱则是丘疹进一步发展，内部充满了脓液，脓疱破溃后会流出黄色的脓液。结节和囊肿是比较严重的青春痘类型，结节表现为黄豆至樱桃大小的坚实结节，颜色暗红或紫红；囊肿则是含有脓液和血液的囊性损害，触摸时有波动感，容易留下疤痕。
二、探寻青春痘的成因 —— 知其然更要知其所以然
青春痘的发病原因较为复杂，是多种因素共同作用的结果。了解这些成因，有助于我们更好地预防和治疗青春痘。
（一）内分泌因素
青春期时，体内雄激素水平升高，刺激皮脂腺分泌旺盛，导致皮脂分泌过多。过多的皮脂无法及时排出，就会堵塞毛囊口，形成粉刺，为青春痘的发生创造了条件。此外，女性在月经周期前后，体内激素水平会发生波动，也可能导致青春痘的加重或复发。
（二）毛囊皮脂腺导管角化异常
正常情况下，毛囊皮脂腺导管会定期脱落上皮细胞，并与皮脂一起排出体外。但如果毛囊皮脂腺导管角化异常，上皮细胞就会过度增生，导致导管口径变小、狭窄或堵塞，皮脂无法正常排出，从而形成粉刺。
（三）痤疮丙酸杆菌繁殖
痤疮丙酸杆菌是一种寄生在毛囊内的厌氧菌，当毛囊口堵塞，皮脂排出不畅时，痤疮丙酸杆菌就会大量繁殖。痤疮丙酸杆菌可以分解皮脂中的甘油三酯，产生游离脂肪酸，游离脂肪酸会刺激毛囊及周围组织，引起炎症反应，导致青春痘的发生。
（四）饮食因素
高糖、高脂肪、辛辣刺激性食物以及乳制品等，都可能诱发或加重青春痘。高糖食物会使血糖迅速升高，刺激胰岛素样生长因子 - 1（IGF-1）的分泌，进而导致雄激素水平升高，皮脂分泌增加；高脂肪食物会增加皮脂的合成；辛辣刺激性食物会使皮肤血管扩张，加重炎症反应；乳制品中的某些成分也可能会影响激素水平，促进青春痘的发生。
（五）生活习惯因素
长期熬夜、精神压力过大、不注意皮肤清洁等不良生活习惯，也会影响内分泌系统的正常功能，导致皮脂腺分泌失调，从而诱发或加重青春痘。此外，使用油性化妆品、经常用手触摸面部等行为，也可能会堵塞毛孔，引发青春痘。
（六）遗传因素
青春痘具有一定的遗传倾向，如果父母双方在年轻时都患有严重的青春痘，那么子女患青春痘的几率也会相对较高。
三、青春痘的治疗方法 —— 多管齐下，攻克 “痘痘” 难题
青春痘的治疗方法多种多样，需要根据患者的病情严重程度、皮损类型、年龄等因素，选择合适的治疗方案。下面为大家介绍一些常见的青春痘治疗方法。
（一）日常护理
日常护理是治疗青春痘的基础，无论病情轻重，都需要做好皮肤的清洁、保湿和防晒工作。
清洁皮肤：每天早晚用温和的洁面产品洗脸，去除皮肤表面的油脂、污垢和灰尘，但要注意避免过度清洁，以免破坏皮肤的屏障功能。清洁时水温不宜过高或过低，以 32℃-36℃为宜。
保湿皮肤：清洁皮肤后，要及时使用保湿产品，保持皮肤的水分平衡。选择保湿产品时，要避免使用油性过大的产品，以免堵塞毛孔，可以选择一些清爽型的乳液或面霜。
防晒：紫外线会加重青春痘的炎症反应，导致色素沉着，留下痘印。因此，外出时要做好防晒措施，可以选择物理防晒（如戴帽子、打遮阳伞等）或化学防晒（如涂抹防晒霜）。但要注意选择质地轻薄、不易堵塞毛孔的防晒霜。
（二）药物治疗
药物治疗是青春痘治疗的重要手段，根据病情的不同，可分为外用药物和口服药物。
外用药物
维 A 酸类药物：维 A 酸类药物可以调节毛囊皮脂腺导管角化，溶解粉刺，改善毛囊厌氧环境，减少痤疮丙酸杆菌的繁殖。常用的药物有维甲酸乳膏、阿达帕林凝胶等。这类药物一般需要在晚上睡前使用，因为维 A 酸类药物具有光敏性，使用后皮肤对紫外线的敏感性会增加。使用初期可能会出现皮肤干燥、脱屑、红斑、刺痛等不良反应，一般在持续使用一段时间后会逐渐减轻。
过氧化苯甲酰：过氧化苯甲酰具有杀菌、抗炎、溶解粉刺的作用，对痤疮丙酸杆菌有较强的杀灭作用。它可以单独使用，也可以与维 A 酸类药物联合使用。过氧化苯甲酰可能会引起皮肤刺激、干燥、脱屑等不良反应，使用时要从低浓度开始，逐渐增加浓度。
抗生素类药物：抗生素类药物可以抑制痤疮丙酸杆菌的生长，减轻炎症反应。常用的药物有夫西地酸乳膏、克林霉素磷酸酯凝胶等。长期使用抗生素类药物可能会导致细菌耐药，因此一般不建议单独使用，可与其他药物联合使用。
口服药物
抗生素：对于中重度炎症性青春痘，口服抗生素是常用的治疗方法。常用的抗生素有四环素类（如多西环素、米诺环素等）和大环内酯类（如红霉素、阿奇霉素等）。抗生素的使用疗程一般为 6-12 周，要注意遵医嘱足量、足疗程使用，避免滥用抗生素导致细菌耐药。
维 A 酸类药物：对于结节囊肿型青春痘或其他治疗方法效果不佳的患者，可口服异维 A 酸治疗。异维 A 酸可以抑制皮脂腺分泌，调节毛囊皮脂腺导管角化，减少痤疮丙酸杆菌的繁殖，抗炎作用强。但异维 A 酸有一定的副作用，如口唇干燥、皮肤脱屑、血脂升高、致畸等，因此在使用前需要进行全面的评估，育龄期女性在使用期间及停药后半年内要严格避孕。
抗雄激素药物：对于女性患者，雄激素水平升高或伴有多囊卵巢综合征等内分泌疾病时，可口服抗雄激素药物治疗，如螺内酯、避孕药等。抗雄激素药物可以减少雄激素的分泌或作用，从而减少皮脂分泌，改善青春痘症状。但抗雄激素药物也有一定的副作用，需要在医生的指导下使用。
（三）物理治疗
物理治疗也是青春痘治疗的有效方法之一，适用于中重度青春痘患者或药物治疗效果不佳的患者。
光动力治疗：光动力治疗是利用特定波长的光照射皮肤，激活皮肤内的光敏剂，产生单线态氧等活性氧物质，破坏痤疮丙酸杆菌，减轻炎症反应，同时还可以改善毛囊皮脂腺导管角化。光动力治疗一般需要进行 3-5 次，每次间隔 1-2 周，治疗后可能会出现皮肤红肿、疼痛、结痂等不良反应，但一般在 1-2 周内会逐渐消退。
激光治疗：激光治疗可以用于治疗青春痘留下的痘印、痘疤等。常用的激光有脉冲染料激光、点阵激光等。脉冲染料激光可以封闭扩张的血管，减轻炎症后红斑；点阵激光可以刺激皮肤胶原蛋白的再生，改善痘疤的外观。激光治疗需要根据患者的具体情况选择合适的参数和治疗次数，治疗后要注意皮肤的护理，避免感染。
化学剥脱术：化学剥脱术是使用化学溶液（如果酸、水杨酸等）涂抹在皮肤表面，使皮肤表层发生可控的剥脱，促进皮肤新陈代谢，改善皮肤质地和色泽。化学剥脱术可以用于治疗轻度青春痘和粉刺，也可以改善痘印、痘疤等。化学剥脱术需要由专业医生操作，根据患者的皮肤情况选择合适的浓度和治疗次数，治疗后要注意皮肤的保湿和防晒。
（四）中医治疗
中医认为青春痘的发生与肺胃热盛、脾胃湿热、痰湿瘀滞等因素有关，治疗上以清热利湿、解毒化瘀、化痰散结等为原则。中医治疗青春痘的方法包括中药内服、中药外用、针灸、拔罐等。
中药内服：根据患者的症状、体征和舌脉等情况，辨证论治，开具个体化的中药方剂。常用的中药有金银花、连翘、黄芩、黄连、黄柏、丹参、赤芍、桃仁、红花等。中药内服需要坚持一段时间，一般需要连续服用 2-3 个月才能取得较好的效果。
中药外用：中药外用可以直接作用于皮肤病变部位，起到清热解毒、消肿止痛的作用。常用的中药外用制剂有金黄膏、三黄洗剂、颠倒散等。中药外用时要注意观察皮肤反应，如有过敏等不适症状，应立即停止使用。
针灸、拔罐：针灸和拔罐可以调节人体的气血经络，改善内分泌功能，增强机体免疫力，从而达到治疗青春痘的目的。针灸常用的穴位有合谷、曲池、肺俞、胃俞、足三里等；拔罐可以选择在背部膀胱经进行走罐或留罐。针灸和拔罐需要由专业医生操作，避免出现意外情况。
四、青春痘的预防 —— 未雨绸缪，远离 “痘痘” 困扰
青春痘的治疗固然重要，但预防同样不可忽视。通过养成良好的生活习惯和饮食习惯，可以有效降低青春痘的发生几率。
保持良好的生活习惯：保持充足的睡眠，每天睡眠时间不少于 7 小时；避免熬夜，因为熬夜会导致内分泌失调，加重青春痘症状。适当进行体育锻炼，如散步、慢跑、游泳等，可以促进血液循环，增强机体免疫力，有助于皮肤的健康。保持心情舒畅，避免精神压力过大，因为精神压力会影响内分泌系统的正常功能，导致青春痘的发生或加重。
合理饮食：饮食要清淡，多吃新鲜的蔬菜和水果，如西兰花、胡萝卜、苹果、橙子等，这些食物富含维生素和矿物质，有助于维持皮肤的健康。少吃高糖、高脂肪、辛辣刺激性食物以及乳制品等，如蛋糕、巧克力、油炸食品、辣椒、咖啡、牛奶等，这些食物可能会诱发或加重青春痘。此外，要多喝水，每天至少饮用 1500-2000 毫升的水，保持身体水分充足，促进新陈代谢。
注意皮肤清洁：每天早晚用温和的洁面产品洗脸，去除皮肤表面的油脂、污垢和灰尘，但要注意避免过度清洁，以免破坏皮肤的屏障功能。不要用手挤压青春痘，因为挤压会导致炎症扩散，加重病情，还可能会留下痘印和痘疤。
正确使用化妆品：选择适合自己肤质的化妆品，避免使用油性过大的化妆品，以免堵塞毛孔。化妆后要及时卸妆，彻底清洁皮肤，避免化妆品残留对皮肤造成伤害。
五、结语
青春痘虽然是青春时期的常见问题，但只要我们正确认识它，了解其成因和治疗方法，采取科学合理的治疗措施，并注意日常生活中的预防，就一定能够有效地控制和治疗青春痘，告别 “痘痘” 烦恼，重拾肌肤自信。在治疗过程中，要保持耐心和信心，不要盲目相信一些没有科学依据的偏方或广告，以免延误病情。如果青春痘症状严重或持续不缓解，应及时就医，在医生的指导下进行规范治疗。希望每一位受青春痘困扰的朋友都能早日摆脱烦恼，拥有健康、光滑的肌肤。