第十六课：癫痫药物有哪些副作用？

大多数抗癫痫药物的副作用问题多发于生长发育阶段的人群

目前抗癫痫治疗中药物治疗仍是首选方案。

儿童癫痫药物治疗与成人有所不同，对不同发育阶段人群的癫痫治疗需要特殊考虑。     

药物治疗的目标

长期治疗无明显不良反应

抗癫痫药物对精神发育过程中的副作用¹

抗癫痫药物的使用过程中有可能出现以下的精神问题

焦虑

抑郁

多动

攻击行为    

抗癫痫药物对生长发育过程中骨骼健康的副作用^2,3

骨骼的发育异常在学龄期和青春期较为常见

癫痫患儿因长期服用抗癫痫药物通常会加重骨骼异常的风险，导致创伤性骨折的发生率增加

抗癫痫药物对生长发育过程中激素变化的副作用^4,5

青春期儿童的治疗应综合考虑药物对体内激素的影响，并进行药物的合理选择

避免使用明显增加体重、影响月经周期的抗癫痫药物，如丙戊酸、苯巴比妥等

尽可能选择对体重和月经周期影响较小的抗癫痫药物

如何规避抗癫痫治疗中的副作用？

选择副作用较小的抗癫痫药物至关重要^6-13

新一代抗癫痫药，整体不良反应少，对患儿运动发育无明显影响

治疗后，89.4%的患者精神运动发育较基线无变化或改善

新型广谱抗癫痫药物，安全性和疗效均高于传统药物^14-16

广谱抗痫

安全性良好

强效可靠

口服一线治疗

7天无发作率达94%

新型抗癫痫药物，相关研究发现药物不良反应较小

起效迅速，能够有效控制癫痫发作 

常见不良反应多为轻中度，发生率和严重程度随时间延长而下降

原研药，疗效、安全性与仿制药大不相同^17-20

患者症状稳定期间不可自行调整药物品牌，存在发作增加和不可预期的不良反应

我们如何应对用药后的不良反应？

问题1：我孩子在青春期过程中出现了一些特殊的行为问题，我们该停止服药吗？

回答1：首先不建议停止服药，有些问题会在青春期后缓解，过渡期不必特别慌张。坚持吃药是控制癫痫发作的重要手段，轻易断药会导致更严重的后果。

问题2：吃了抗癫痫药感觉总是抑郁焦虑怎么办？

回答2：要选择不影响精神健康的抗癫痫药物进行治疗。

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