脑出血治疗与保健

作者：方丽波 首都医科大学附属复兴医院
脑出血的治疗综述：对于重症脑出血病例，应密切监测体温、脉搏、呼吸和血压等关键生命指标。治疗包括： 管理出血状况，评估是否存在潜在的血管畸形导致的出血事件。管理剧烈的高血压。确保营养摄入并维持水电解质的平衡状态。低温治疗施用止血药物与凝血药物。外科干预涵盖血肿清除手术与血肿抽吸操作。恢复期的核心目标是强化瘫痪肢体的被动和主动运动训练。脑出血的详尽治疗策略：治疗策略：首先，确保患者处于安静状态，紧密监测生命体征，以维持其稳定；其次，实施降压治疗；再者，采取措施保障呼吸道通畅，首选方法为早期气管插管。第二阶段涉及评估神经功能缺失的严重性、出血的具体位置以及出血的诱因，通过执行头部CT扫描，以全面收集临床数据。第三阶段的重点在于管理并减少可能导致出血风险升高的关键因素。1. 通常，对患者实施治疗时，建议其卧床休息，保持静默状态。对于重症患者，应密切监测其体温、脉搏、呼吸频率以及血压等生命指标，同时关注瞳孔大小及意识状态的任何变动。确保呼吸道的畅通，适时清除呼吸道分泌物；必要时实施吸氧治疗，以维持动脉血氧饱和度在90%及以上；对于缺氧状况难以改善或伴随呼吸衰竭者，应采用呼吸机辅助呼吸。对于并发消化道出血的患者，建议其在禁食24～48小时后，再考虑放置胃管。2. 针对由抗凝药物，尤其是华法林所致的出血现象（1），治疗策略主要包括：对于出现脑出血的患者，首选的干预措施是肌内注射或静脉输注维生素K1，推荐剂量范围为10~40毫克，旨在有效降低国际标准化比值（INR）的升高。结合使用新鲜冰冻血清可有效应对即时的凝血功能异常，推荐的常规剂量范围为每千克体重15~20毫升。对于由肝素导致的脑出血，采用硫酸鱼精蛋白中和肝素的抗凝效果，以恢复正常部分凝血活酶时间（APTT）。在给药时，鱼精蛋白的剂量调配应全面考量肝脏状况。保健
护理： 对于脑溢血患者在度过急性期并进入康复阶段时，应着重关注以下几点： 心理护理：在急性期，家庭成员和患者的主要焦点是挽救生命，而一旦进入康复期，他们往往急切地追求功能恢复，期望能够迅速自理，甚至重返工作岗位。要求用新药、 新疗法广受关注，但部分患者表现出悲观、失意与精神抑郁的情绪。因此，应积极倡导患者树立克服疾病的坚定信念，秉持身残志不衰、身残志愈坚的态度；同时，患者应客观认识自身疾病与功能状况，努力追求最佳的康复效果。要与医护人员、 家庭协作良好，共同克服疾病挑战。请注意，由于该句并非学术语境，改写时进行了适度的语义调整以符合学术表达习惯。在学术语境中，此句可能被改写为：“家庭成员间的良好协作对于共同应对疾病至关重要。”但为了符合您的要求，未增加字数和改变原句结构。"既已降临，便应安之若素"。反之，若心急求速效，则易生急躁，实非上策。注意合理用药： 鉴于患者常并发多种疾病或表现多样症状，若其已接受多类药物治疗，亲友或家属切勿额外增添药物。过多、 不当使用药物，对胃、肝、肾或造血系统存在潜在副作用风险，不仅无助于加速康复，反而可能引发额外问题。防止脑卒中再发： 预防复发在恢复阶段显得尤为重要。由于脑卒中具有复发性，随着发作次数的累积，累积的后遗症加重，预后状况趋于恶化，相应的死亡风险显著提升。为预防复发，应着重维持血压的稳定，确保饮食量适中，同时关注是否存在心脏或肺部的并发状况。做好家庭康复： 康复阶段通常在家庭环境中进行，家庭成员应掌握如何有效进行家庭康复护理。在此阶段，药物已非首选治疗手段。注意康复期护理： 包括心理支持与基本生活照料，确保病人的基本需求得到满足；实施针对性护理，依据病人的具体状况和病情，提供个性化的护理措施，例如鼻饲管、尿管的管理以及褥疮预防与处理等。确保营养与摄入量适宜：脑卒中患者常伴随失语症，无法准确表达需求，且可能出现吞咽障碍或进食困难，导致摄入量不足或过量，家属对此应给予充分关注。要定食谱、 实施定量的营养供给，适时通过鼻管进行补给。大便通畅： 严重的便秘，尤其是通过过度用力排便，可能引发出血性脑中风或脑栓塞。为了确保肠道顺畅，应定时排便，并适量摄入芹菜、胡萝卜、水果等食物。在必要情况下，可采用药物治疗，如使用番泻叶泡开水、麻仁润肠丸、果导等。饮食一、 脑出血食疗方案之一：取黑木耳6克，先用清水浸泡，然后可将其加入菜肴中烹调，或作为蒸食的材料。可降血脂、 抗凝血和抗血小板凝聚。2. 取芹菜根五枚，红枣十枚，加水煎煮后，食用红枣并饮其汤液，此法有助于降低血胆固醇水平。3. 食用新鲜山楂，或以山楂泡开水，适量加入蜂蜜，待冷却后饮用，可作为茶饮。对于中风合并糖尿病的患者，不建议添加蜂蜜。4. 摄取生大蒜或洋葱10-15克能够有效降低血脂水平，同时具有提升纤维蛋白活性及对抗血管硬化的作用。5. 脑出血患者餐后摄入食醋5-10毫升，具有血管软化的效果。6. 活血通络汤的组成为：川芎10克，桂枝10克，鸡血藤30克，葛根12克，羌活10克，当归10克，黄芪60克，地龙10克，炒三棱10克，炒莪术10克，石菖蒲10克，乌梢蛇10克，赤芍10克，甘草6克。水晶山楂的制备方法为：将山楂15枚去核，加入适量冰糖煮熟，再加入山药粉15克，继续煮片刻，每日分两次食用。中老年人是脑出血的主要发病人群，发病年龄多集中在40%26mdash；70岁之间，脑出血的主要原因与脑血管病变和硬化密切相关。血管病变与高血脂、糖尿病、高血压、血管老化以及吸烟等紧密相关。通常所指的脑溢血即为自发性原发性脑出血。患者常因情绪波动或用力过度而突发病症，其主要表现为失语和偏瘫，严重者可出现意识丧失。约半数患者伴随头痛和呕吐症状。