带状疱疹的科普

作者：刘秀英 北京市仁和医院
带状疱疹，作为一种由水痘 - 带状疱疹病毒引发的感染性疾病，在临床上并不少见。它不仅给患者带来身体上的疼痛，还可能对患者的心理和生活质量产生负面影响。全面了解带状疱疹的相关知识，对于早期诊断、有效治疗以及预防都具有重要意义。一、带状疱疹的病理机制
带状疱疹的病原体是水痘 - 带状疱疹病毒，这种病毒具有亲神经性。初次感染时，病毒通过呼吸道黏膜进入人体，经血液循环传播，在儿童时期引发水痘。水痘痊愈后，病毒并不会从体内完全清除，而是潜伏在脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节内。当人体免疫力因各种原因下降时，潜伏的病毒会被激活，病毒沿着神经纤维向所支配的皮肤区域移行，在该区域大量繁殖，引起皮肤的炎症反应，从而导致带状疱疹的发生。
二、带状疱疹的症状表现
前驱症状：在典型的皮疹出现之前，部分患者可能会出现前驱症状，持续 1 - 5 天。这些症状包括低热、乏力、全身不适、食欲不振等全身症状，以及局部皮肤的感觉异常，如刺痛、灼痛、瘙痒、麻木或过敏等。前驱症状容易被忽视，或者被误诊为其他疾病。
皮疹表现：随后，局部皮肤会出现红斑，红斑上迅速出现成簇的水疱，疱液清亮，疱壁紧张发亮，周围绕以红晕。水疱通常沿某一周围神经呈带状分布，多发生在身体的一侧，一般不超过身体中线，常见于肋间神经、三叉神经、腰骶神经支配区域。皮疹在 1 - 2 周内水疱干涸、结痂，痂皮脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。
神经痛：神经痛是带状疱疹最突出的症状，疼痛程度因人而异，部分患者疼痛剧烈，难以忍受。疼痛的性质多样，可为刺痛、灼痛、电击样痛、刀割样痛或跳痛等。神经痛在皮疹出现前、出现时以及皮疹消退后都可能存在。在皮疹消退后，仍有部分患者会遗留神经痛，称为带状疱疹后遗神经痛，可持续数月甚至数年，严重影响患者的生活质量。尤其在老年人和免疫力低下的人群中，带状疱疹后遗神经痛的发生率较高。
三、带状疱疹的治疗方法
抗病毒治疗：抗病毒治疗是带状疱疹治疗的关键，旨在抑制病毒复制，减轻症状，缩短病程，减少并发症的发生。常用的抗病毒药物如阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等，应在发病后的 72 小时内开始使用，效果最佳。对于病情较重或免疫力低下的患者，可能需要静脉使用抗病毒药物。
止痛治疗：根据疼痛的程度选择合适的止痛药物。对于轻度疼痛，可使用非甾体抗炎药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等；对于中度至重度疼痛，可选用加巴喷丁、普瑞巴林等药物，这些药物对于神经病理性疼痛有较好的疗效。对于疼痛剧烈难以控制的患者，可能需要使用阿片类药物，但需注意其不良反应和成瘾性。
营养神经治疗：使用维生素 B1、维生素 B12、甲钴胺等药物，有助于促进受损神经的修复和再生，减轻神经痛的症状。
局部治疗：对于局部皮肤的水疱、糜烂等症状，可使用炉甘石洗剂，以缓解瘙痒、促进水疱干涸。如果水疱破溃，可使用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏，预防继发感染。
物理治疗：紫外线照射、红外线照射、超短波等物理治疗方法，可以促进水疱干涸、结痂，减轻炎症反应，缓解疼痛。对于带状疱疹后遗神经痛，还可以采用神经阻滞治疗、经皮神经电刺激（TENS）等方法，通过阻断神经传导或调节神经功能来减轻疼痛。
四、带状疱疹的预防措施
接种疫苗：接种带状疱疹疫苗是预防带状疱疹最有效的措施。目前，国内已上市的带状疱疹疫苗主要适用于 50 岁及以上人群。疫苗可以刺激机体产生抗体，增强对水痘 - 带状疱疹病毒的免疫力，降低带状疱疹的发病风险，即使发病，也能减轻症状和降低后遗神经痛的发生率。
增强免疫力：保持良好的生活习惯，有助于增强机体免疫力。均衡饮食，保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，多吃新鲜的蔬菜、水果、全谷类食物、瘦肉、鱼类等。适量运动，每周进行至少 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、骑自行车等，也可以适当进行力量训练，如举重、俯卧撑等。保证充足的睡眠，每晚睡眠时间应在 7 - 9 小时左右，良好的睡眠有助于身体恢复和免疫系统的正常功能。此外，要学会缓解压力，避免长期处于精神紧张状态，可通过冥想、瑜伽、听音乐、旅游等方式放松身心。
避免接触传染源：水痘 - 带状疱疹病毒具有传染性，虽然带状疱疹一般不会直接传染给他人，但病毒可通过呼吸道飞沫传播或直接接触传播。因此，在带状疱疹患者的水疱未破溃时，应尽量避免与他人密切接触，尤其是儿童和免疫力低下的人群。对于水痘患者，应进行隔离治疗，直至皮疹全部结痂。
带状疱疹虽然是一种较为常见的疾病，但通过深入了解其病理机制、症状表现、治疗方法和预防措施，我们能够更好地应对它。一旦出现带状疱疹相关症状，应及时就医，遵循医生的建议进行治疗。同时，采取有效的预防措施，有助于降低带状疱疹的发生风险，保护我们的身体健康。