激光在皮肤疾病中的应用：解锁皮肤健康新密码

作者：汪贵娥 北京京煤集团总医院
在医学科技飞速发展的今天，激光技术在各个领域都展现出了独特的优势，尤其是在皮肤疾病的治疗方面，激光已经成为了一种不可或缺的重要手段。激光治疗皮肤疾病具有精准性高、创伤小、恢复快等诸多优点，为众多饱受皮肤疾病困扰的患者带来了新的希望。那么，激光究竟是如何在皮肤疾病的治疗中发挥作用的呢？它又能治疗哪些常见的皮肤疾病呢？接下来，就让我们一起走进激光在皮肤疾病治疗中的奇妙世界。一、激光技术的基本原理
激光，是一种通过受激辐射而产生的高能量光束。与普通光不同，激光具有单色性好、方向性强、能量密度高的特点。在皮肤疾病治疗中，激光的作用原理主要基于选择性光热作用理论。简单来说，不同波长的激光能够被皮肤中的特定靶组织选择性吸收，这些靶组织包括色素颗粒、血红蛋白、水等。当激光照射到皮肤表面时，特定波长的激光能量会被相应的靶组织吸收，光能转化为热能，使靶组织升温并受到破坏，而周围正常的皮肤组织由于吸收的能量较少，受到的影响较小。通过这种方式，激光可以精准地作用于病变组织，达到治疗皮肤疾病的目的。
二、激光在常见皮肤疾病治疗中的应用
（一）痤疮
痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病，好发于青少年，严重影响患者的外貌和心理健康。激光在痤疮治疗中发挥着重要作用，主要有以下几种激光类型应用于痤疮治疗：
强脉冲光（IPL）：也就是我们常说的光子嫩肤，它可以发出宽光谱的强脉冲光，能够作用于皮肤中的血红蛋白和皮脂腺。通过破坏皮脂腺，减少皮脂分泌，从而抑制痤疮丙酸杆菌的生长繁殖；同时，强脉冲光还可以封闭扩张的血管，减轻炎症反应，改善痤疮引起的红斑和痘印。
点阵激光：点阵激光分为剥脱性点阵激光和非剥脱性点阵激光。剥脱性点阵激光能够直接气化痤疮疤痕组织，刺激皮肤胶原蛋白的再生和重塑，改善痤疮疤痕的外观；非剥脱性点阵激光则通过在皮肤表面形成微小的热损伤区，刺激皮肤的自我修复机制，促进胶原蛋白的合成，达到修复痤疮疤痕的效果。非剥脱性点阵激光相对剥脱性点阵激光创伤较小，恢复时间较短，但治疗效果可能相对较弱。
光动力疗法（PDT）：光动力疗法是先将光敏剂涂抹在皮肤上，然后用特定波长的激光照射。光敏剂在激光的作用下会产生单线态氧等活性氧物质，这些活性氧物质能够破坏痤疮丙酸杆菌和皮脂腺细胞，从而达到治疗痤疮的目的。光动力疗法不仅可以治疗痤疮，还可以预防痤疮的复发。
（二）色素性皮肤病
色素性皮肤病包括雀斑、黄褐斑、太田痣、咖啡斑等，这些疾病会导致皮肤色素沉着，影响美观。激光治疗色素性皮肤病的原理是利用激光的选择性光热作用，使色素颗粒吸收激光能量后瞬间爆破，破碎的色素颗粒被巨噬细胞吞噬并排出体外，从而达到去除色素的效果。
调 Q 激光：调 Q 激光是治疗色素性皮肤病的常用激光之一，它能够发出高能量、短脉冲的激光。不同波长的调 Q 激光可以针对不同类型的色素颗粒进行治疗，如 532nm 波长的调 Q 激光主要用于治疗红色和黑色的色素性皮肤病，如雀斑、咖啡斑等；1064nm 波长的调 Q 激光则适用于治疗更深层次的色素性皮肤病，如太田痣等。
皮秒激光：皮秒激光是一种超短脉冲激光，其脉冲宽度极短，能够在更短的时间内将能量传递给色素颗粒，使色素颗粒破碎得更加细小，更容易被巨噬细胞吞噬和清除。与传统的调 Q 激光相比，皮秒激光治疗色素性皮肤病的效果更好，治疗次数更少，副作用也相对较小。
（三）血管性皮肤病
血管性皮肤病包括鲜红斑痣、血管瘤、蜘蛛痣等，这些疾病是由于皮肤血管的异常增生或扩张引起的。激光治疗血管性皮肤病的原理是利用激光的选择性光热作用，使血管中的血红蛋白吸收激光能量后凝固、闭塞，从而达到去除病变血管的目的。
脉冲染料激光：脉冲染料激光是治疗血管性皮肤病的首选激光之一，它的波长通常为 585nm 或 595nm，能够被血管中的血红蛋白选择性吸收。通过激光照射，使血管中的血红蛋白凝固，血管壁破坏，从而达到治疗血管性皮肤病的效果。脉冲染料激光治疗鲜红斑痣、血管瘤等疾病的效果显著，尤其是对于早期的病变，治疗效果更佳。
Nd:YAG 激光：Nd:YAG 激光的波长为 1064nm，它的穿透深度较深，适用于治疗深部的血管性皮肤病。在治疗血管性皮肤病时，Nd:YAG 激光可以通过热凝固作用使血管闭塞，达到治疗目的。
三、激光治疗皮肤疾病的风险和注意事项
虽然激光治疗皮肤疾病具有很多优点，但也并非完全没有风险。在进行激光治疗时，可能会出现以下一些风险和副作用：
皮肤红肿、疼痛：激光治疗后，皮肤出现轻度的红肿、疼痛是比较常见的现象，这是皮肤对激光刺激的正常反应，通常在数小时至数天内会逐渐消退。但如果治疗时能量过高或操作不当，可能会导致皮肤红肿、疼痛较为严重，甚至出现水疱、渗液等情况。
色素沉着或色素减退：激光治疗后，部分患者可能会出现色素沉着或色素减退的现象。色素沉着是由于激光刺激导致黑色素细胞活跃，黑色素合成增加引起的；色素减退则可能是由于激光对黑色素细胞造成了不可逆的损伤，导致黑色素合成减少。大多数患者的色素沉着或色素减退会在数月至一年内逐渐恢复，但也有少数患者的色素改变可能会持续较长时间。
感染：如果激光治疗过程中消毒不严格或治疗后皮肤护理不当，可能会导致皮肤感染。感染的症状包括皮肤红肿、疼痛加剧、发热、出现脓性分泌物等。如果不及时治疗，感染可能会扩散，对皮肤造成更严重的伤害。
为了降低激光治疗的风险，确保治疗的安全性和有效性，患者在进行激光治疗时需要注意以下几点：
选择正规医疗机构和专业医生：激光治疗需要专业的设备和技术，因此患者一定要选择正规的医疗机构和具有丰富经验的专业医生进行治疗。正规医疗机构的设备质量有保障，医生经过专业培训，能够根据患者的皮肤状况制定个性化的治疗方案，并熟练操作设备，从而降低治疗风险。
做好术前评估和准备：在治疗前，医生会对患者的皮肤状况进行详细的评估，包括皮肤类型、肤色、是否患有皮肤疾病、是否正在服用药物等。患者应如实告知医生自己的身体状况和病史，以便医生制定合适的治疗方案。此外，患者在治疗前应避免暴晒，停止使用光敏性药物和化妆品，保持皮肤清洁，为治疗做好充分的准备。
严格按照医嘱进行治疗和护理：在治疗过程中，患者应严格按照医生的要求配合治疗，不要随意移动身体，以免影响治疗效果或导致皮肤受到意外伤害。治疗后，患者应按照医生的嘱咐进行护理，如冷敷降温、注意保湿、严格防晒、避免刺激等，促进皮肤的恢复，减少并发症的发生。如果在治疗后出现异常情况，应及时就医。
四、结语
激光技术在皮肤疾病治疗领域的应用为众多患者带来了福音，它以其精准、高效、安全的特点，为各种皮肤疾病的治疗提供了新的方法和途径。然而，我们也要认识到激光治疗并非万能的，它也存在一定的风险和局限性。在选择激光治疗时，患者需要充分了解激光治疗的原理、适应症、风险和注意事项，理性看待这一治疗方法。同时，要选择正规的医疗机构和专业的医生进行治疗，并严格按照医嘱进行治疗和护理，这样才能最大程度地发挥激光治疗的优势，实现安全、有效的皮肤疾病治疗效果，让患者重新拥有健康、美丽的肌肤。