慢粒白血病能治愈吗？前期征兆别忽视

    《我不是药神》电影，影片围绕慢性粒细胞性白血病(下称“慢粒”)患者寻求低价救命药展开。影片最后——

   “2016年，工信部、国家卫计委等六部门联合印发《医药工业发展规划指南》。”

   “2018年，中国已有19个省市相继将瑞士诺瓦公司生产的格列宁纳入医保。”

   “2018年，中国开始对进口抗癌药实施零关税。”

   “2002年，慢粒白血病存活率约为30%;2018年，慢粒白血病存活率约为85%。”

   慢粒白血病

   “慢粒白血病”是慢性髓性白血病的一个简称，是属于血癌的一种，骨髓造血干细胞克隆性增殖形成的恶性肿瘤，其特点是粒细胞显著增多，脾脏明显增大，病程较缓慢。

   发病人群：本病患者以年龄在30～40岁间居多，20岁以下者罕见。

   绝大多数患者缓慢起病，慢性期一般持续1~4年，早期常无症状，临床逐步出现乏力、低热、多汗、盗汗和体重降低等代谢亢进的症状，以及脾大、左上腹的坠胀感，到加速期出现骨骼疼痛、贫血、出血等，最后急变期预后极差。

   致死原因：本病常于数年内保持稳定，最后转变为恶性程度更高的疾病，大多以急性病变而死亡。

   慢粒白血病的症状

   慢粒患者起病缓慢，早期可能没有任何症状。临床上常见的早期症状往往是乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等代谢亢进表现。

   “慢粒”并没有急性白血病那样凶险，有的患者不治疗也能无症状存活两~三年。所以，临床医学往往定义“慢粒”的发病特征为起病隐匿、病程缓慢。

   慢粒白血病治疗现状——最幸运的白血病

   很多人一听到白血病就认为是绝症，没得治了，但是在血液科专家看来，慢粒白血病是最幸运的白血病，它的治疗并不像其他白血病那样复杂，很多时候就跟高血压和糖尿病等慢性病一样，只需要长期服药就能够控制病情。

   国家对白血病治疗药物的支持力度也不断加大，在2018年，我国已经有19个省市将瑞士诺瓦公司生产的格列宁纳入医保范畴，而且我国开始对一些进口抗癌症药物实施零关税的政策。随着国家政策的支持和医疗水平的提高，我国慢粒白血病的存活率从2002年的30%提高到了90%左右，难怪很多医生都说慢粒白血病称为最幸运的白血病。

   伊马替尼是第一代口服的酪氨酸激酶抑制剂，是目前治疗慢粒白血病的一线临床药物，伊马替尼是一种小分子蛋白激酶抑制剂，具有阻断一种或多种蛋白激酶的作用,抑制阳性细胞的恶性增值。使患者5年总生存率高达92%，同时又能使患者又更好的生活质量。伊马替尼需要终身服用，治疗剂量400mg/天，治疗期间应定期检测血液学、细胞遗传学、分子生物学反应，据此调整治疗方案，   

   服药的依从性，以及严密监测对于获得最佳疗效非常关键。需要服药的患者，需要在医生的指导下用药，并定期复查。

   慢粒白血病检测不能停

   只要开始吃药，就需要进行疗效监测，即定期到医院进行相关检查，一旦发现疗效不佳，出现耐药等情况时应及时调整治疗策略。特别强调了3个月、6个月、12个月、18个月这四个时间点，只有定期监测才能知道药物对于患者的治疗效果。

   目前，定期检测包括血象、骨髓象、染色体、基因等，其中基因检测已成为慢粒最敏感、最严格的检测方法，通过该检测可预见疾病发展态势，实施有效管理。