作者：刘斯思 中国医学科学院阜外医院
手关节疼痛可能由多种原因引起，以下是一些常见的针对不同情况的治疗方法：
一、改善生活方式
· 休息：让手关节充分休息是缓解疼痛的基础。避免过度使用手部，减少重复性的手部动作，如长时间打字、抓握工具等，可适当安排手部休息时间，做一些简单的放松活动，像轻轻甩甩手等。
· 调整姿势：无论是工作还是日常生活中，保持正确的手部及肢体姿势，避免不良姿势给手关节施加额外的压力。例如，使用电脑时要确保键盘、鼠标高度合适，使手臂和手腕处于自然、舒适的状态。
二、物理治疗
· 热敷：可以使用热毛巾、热水袋等敷在疼痛的手关节部位，每次 15 - 20 分钟，每天数次。热敷能促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，减轻疼痛，尤其适用于因劳损、受凉等引起的关节疼痛。
· 冷敷：在关节疼痛处于急性发作期（如刚受伤时），局部红肿热痛明显，可选择冷敷。用冰袋或冷毛巾敷于患处，每次 10 - 15 分钟，间隔一段时间后可再次冷敷，有助于减轻炎症反应和肿胀，缓解疼痛。
· 按摩与拉伸：轻柔地按摩手部关节周围的肌肉，从手指向手腕方向进行按摩，可改善局部肌肉的僵硬状态；同时做一些简单的手部拉伸动作，比如伸展手指、弯曲手腕等，能增加关节活动度，减轻关节压力。还可以借助一些辅助工具，如握力球，通过适当的抓握锻炼来增强手部肌肉力量、改善关节功能。
· 理疗：到正规医疗机构，借助专业的理疗设备进行治疗，如红外线照射、超声波治疗、电刺激疗法等，它们能深入关节及周围组织，起到消炎、镇痛、改善局部血液循环等作用。
三、药物治疗
· 外用药物：
· 非甾体类抗炎药膏或凝胶：如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、布洛芬凝胶等，直接涂抹在疼痛的手关节处，能减轻局部炎症反应，缓解疼痛，这类药物相对副作用较小，可先尝试外用进行局部止痛处理。
· 活血止痛类中药膏贴：像云南白药膏、活血止痛膏等，依据中医理论起到活血化瘀、消肿止痛的功效，对一些慢性劳损或寒湿痹阻所致的关节疼痛有一定疗效。
· 口服药物：
· 非甾体类抗炎药（NSAIDs）：若疼痛较严重，在医生指导下可口服布洛芬、阿司匹林、塞来昔布等药物，通过抑制体内炎症介质产生来缓解疼痛和减轻炎症，但要注意其胃肠道等方面的副作用，尤其是有胃肠道疾病病史的人群更需谨慎使用。
· 镇痛药：对于疼痛剧烈难以忍受，且其他常规药物效果不佳时，可根据情况使用弱阿片类镇痛药如曲马多等，但此类药物有一定成瘾性，需严格遵医嘱服用。
· 营养软骨药物：如果考虑手关节疼痛与软骨磨损等关节退变因素有关，可服用氨基葡萄糖、硫酸软骨素等药物，有助于营养和修复关节软骨，改善关节功能。
· 抗风湿药物：若是类风湿关节炎等自身免疫性疾病引起的手关节疼痛，常用甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹等抗风湿药进行病情控制，这类药物需要长期规范使用，并且要密切监测血常规、肝肾功能等指标，以评估药物不良反应。
四、中医治疗
· 针灸推拿：通过针刺手部及相关经络上的穴位，起到疏通经络、调和气血、止痛的作用；专业的推拿手法也能有效缓解手部关节周围肌肉紧张、改善关节活动，调节脏腑功能，促进疼痛症状减轻。
· 中药内服：中医根据辨证论治，对手关节疼痛所属的不同证型采用相应的方剂进行调理。比如对于风寒湿痹型，可用独活寄生汤等祛风除湿、散寒通络；对于湿热痹阻型，可用四妙丸加减清热利湿、通络止痛等。
· 中药熏蒸：利用中药蒸汽的温热和药力作用，熏蒸疼痛的手关节部位，药物可透过皮肤直达病所，起到温通经络、散寒祛湿、消肿止痛等功效，常用药材有艾叶、防风、伸筋草等。
五、手术治疗
· 如果是因严重的腱鞘炎、腱鞘囊肿等引起手关节疼痛，经过保守治疗无效后，可考虑手术切除病变的腱鞘组织或囊肿，解除对肌腱、关节的压迫，缓解疼痛、恢复关节正常活动。
· 对于手关节因外伤骨折、脱位导致的疼痛，可能需要进行骨折复位固定术、关节脱位整复术等，恢复关节正常的解剖结构，后期再配合康复治疗促进功能恢复。
· 另外，像晚期的骨关节炎、类风湿关节炎等出现严重的关节畸形、功能障碍，符合手术指征的情况下，可以实施关节置换术等改善手部关节功能、减轻疼痛。
需要注意的是，引起手关节疼痛的原因众多，如外伤、劳损、关节炎（包括类风湿关节炎、骨关节炎等）、腱鞘炎、痛风等，建议患者先就医进行详细的诊断，比如通过体格检查、血液检查（如血沉、类风湿因子、血尿酸等）、影像学检查（X 线、CT、磁共振成像等）明确病因后，再在医生的专业指导下选择合适的针对性治疗方案。
