《认识急性脑脊髓炎：早发现、善治疗、重预防》

作者：高红丽 首都医科大学附属北京友谊医院
一、引言
急性脑脊髓炎是一种严重的神经系统疾病，其发病迅速、病情凶险，对患者的健康和生命造成极大威胁。了解急性脑脊髓炎的发现方法、治疗手段以及预防措施，对于提高公众对该疾病的认识、及时采取正确的应对措施至关重要。本文将详细介绍急性脑脊髓炎的如何发现、治疗及预防，希望能为大家提供有益的参考。二、急性脑脊髓炎的发现
了解症状
急性脑脊髓炎的症状多样，且往往在短时间内迅速出现。常见的症状包括：
（1）发热：患者通常会出现高热，体温可达到 38℃甚至更高。发热可能是持续性的，也可能是间歇性的。
（2）头痛：剧烈的头痛是急性脑脊髓炎的常见症状之一。头痛可能伴有恶心、呕吐等症状。
（3）精神状态改变：患者可能出现精神萎靡、嗜睡、烦躁不安等精神状态的改变。严重时，可能会出现昏迷。
（4）运动障碍：患者可能出现肢体无力、瘫痪等运动障碍。肢体无力可能是单侧的，也可能是双侧的。瘫痪的程度可以从轻度的肢体活动受限到完全性瘫痪。
（5）感觉障碍：患者可能出现感觉异常，如麻木、刺痛、烧灼感等。感觉障碍可能涉及身体的某个部位，也可能是全身范围的。
（6）膀胱和直肠功能障碍：患者可能出现排尿困难、尿潴留、尿频、尿急等膀胱功能障碍，以及便秘、大便失禁等直肠功能障碍。
（7）脑膜刺激征：部分患者可能出现颈项强直、克氏征阳性、布氏征阳性等脑膜刺激征。
关注高危人群
急性脑脊髓炎可发生在任何年龄段，但某些人群更容易患病，包括：
（1）儿童和青少年：由于免疫系统尚未完全发育成熟，儿童和青少年更容易受到感染，从而引发急性脑脊髓炎。
（2）免疫力低下者：如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂、接受化疗等的人群，其免疫力较低，容易感染各种病原体，进而引发急性脑脊髓炎。
（3）近期有感染史的人群：如患有上呼吸道感染、肠道感染、泌尿系统感染等的人群，病原体可能通过血液循环或神经系统传播，引发急性脑脊髓炎。
及时就医
如果出现上述症状，应及时就医。医生会根据患者的症状、病史、体征等进行初步诊断，并进行一系列的检查，以明确诊断。常见的检查包括：
（1）血常规：检查白细胞计数、中性粒细胞比例等，了解是否存在感染。
（2）脑脊液检查：通过腰椎穿刺抽取脑脊液，检查脑脊液的压力、外观、细胞计数、蛋白含量、糖和氯化物含量等，以判断是否存在神经系统感染。
（3）影像学检查：如头颅 CT、磁共振成像（MRI）等，可帮助医生了解脑部和脊髓的结构变化，排除其他疾病。
（4）脑电图：检查脑部的电活动，了解是否存在异常放电，有助于判断是否存在脑部病变。
三、急性脑脊髓炎的治疗
一般治疗
（1）卧床休息：患者应卧床休息，避免过度劳累，以减轻身体的负担，促进身体的恢复。
（2）营养支持：给予患者高热量、高蛋白、高维生素的饮食，以满足身体的营养需求。对于不能进食的患者，可给予鼻饲或静脉营养支持。
（3）对症治疗：对于发热的患者，可给予物理降温或药物降温；对于头痛、恶心、呕吐的患者，可给予止痛、止吐等药物治疗；对于膀胱和直肠功能障碍的患者，可给予导尿、灌肠等治疗。
药物治疗
（1）糖皮质激素：糖皮质激素是治疗急性脑脊髓炎的常用药物之一。它可以减轻炎症反应，缓解症状，促进神经功能的恢复。常用的糖皮质激素有甲泼尼龙、地塞米松等。
（2）免疫球蛋白：免疫球蛋白可以调节免疫系统，增强机体的免疫力，对于急性脑脊髓炎有一定的治疗作用。
（3）抗生素：如果急性脑脊髓炎是由细菌感染引起的，应根据病原菌的种类选择敏感的抗生素进行治疗。
（4）抗病毒药物：如果急性脑脊髓炎是由病毒感染引起的，可给予抗病毒药物治疗。
康复治疗
急性脑脊髓炎患者在病情稳定后，应尽早进行康复治疗。康复治疗的目的是帮助患者恢复肢体功能、感觉功能、膀胱和直肠功能等，提高生活自理能力。康复治疗的方法包括：
（1）物理治疗：如按摩、针灸、理疗等，可以促进血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。
（2）作业治疗：通过训练患者的日常生活活动能力，如穿衣、吃饭、洗漱等，提高患者的生活自理能力。
（3）言语治疗：对于有言语障碍的患者，可给予言语训练，帮助患者恢复言语功能。
（4）心理治疗：急性脑脊髓炎患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，应给予心理治疗，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
四、急性脑脊髓炎的预防
增强免疫力
（1）均衡饮食：保持饮食的均衡，摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。多吃新鲜的水果、蔬菜、全谷类食物等，少吃油腻、辛辣、刺激性食物。
（2）适量运动：坚持适量的运动，如散步、跑步、游泳、瑜伽等，可以增强体质，提高免疫力。
（3）充足睡眠：保证充足的睡眠，每天睡眠时间应不少于 7 小时。睡眠不足会影响免疫系统的功能，增加患病的风险。
（4）减少压力：学会放松自己，减轻压力。可以通过听音乐、阅读、旅游等方式缓解压力。
预防感染
（1）注意个人卫生：勤洗手，尤其是在饭前便后、接触公共场所物品后等。保持口腔、鼻腔的清洁，避免用手挖鼻孔、揉眼睛等。
（2）避免接触感染源：尽量避免接触患有传染病的人群，如流感患者、麻疹患者等。在流感高发季节，可佩戴口罩，减少感染的风险。
（3）接种疫苗：对于一些可以通过疫苗预防的疾病，如流感、麻疹、风疹等，应及时接种疫苗，以降低感染的风险。
及时治疗原发病
如果患有上呼吸道感染、肠道感染、泌尿系统感染等疾病，应及时治疗，避免病原体扩散，引发急性脑脊髓炎。
定期体检
定期进行体检，及时发现身体的异常情况，做到早发现、早治疗。对于高危人群，如儿童、青少年、免疫力低下者等，应更加重视体检。
五、结论
急性脑脊髓炎是一种严重的神经系统疾病，其发现、治疗和预防都非常重要。通过了解急性脑脊髓炎的症状，关注高危人群，及时就医，可以早期发现疾病。采取综合的治疗措施，包括一般治疗、药物治疗和康复治疗，可以提高治疗效果，促进患者的康复。同时，通过增强免疫力、预防感染、及时治疗原发病和定期体检等措施，可以有效预防急性脑脊髓炎的发生。希望大家能够重视急性脑脊髓炎，提高对该疾病的认识，采取正确的预防和治疗措施，保护自己和他人的健康。