作者：赵祉阳 北京航天总院
在日常生活里，很多人都有过肩部疼痛、活动受限的经历，其中一种常见病因便是肩周炎。肩周炎不仅影响肩部的正常功能，还会对生活的方方面面产生负面影响，如穿衣、梳头、抬举物品等日常动作都可能变得困难重重。了解肩周炎的相关知识，无论是对预防它的发生，还是在患病后进行有效的治疗与康复，都有着重要意义。
一、肩周炎是什么
肩周炎，全称为肩关节周围炎，俗称 “五十肩”“冻结肩”，是一种以肩关节周围疼痛、活动功能受限为主要特征的慢性无菌性炎症。它主要累及肩关节周围的肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织。发病年龄多在 50 岁左右，女性略多于男性，左侧多于右侧，也可双侧先后发病。肩周炎的病程较长，一般可持续数月至数年，部分患者可自行缓解，但也有部分患者会遗留不同程度的功能障碍。
二、肩周炎的症状表现
1. 疼痛：疼痛是肩周炎最突出的症状，起初多为轻度的肩部酸痛或钝痛，疼痛程度逐渐加重，可为持续性疼痛，尤其是在夜间，疼痛往往会更加明显，严重影响睡眠质量。疼痛可向颈部、上肢等部位放射，随着病情发展，触碰肩部周围的特定部位，如肩峰下、喙突等，会引发明显疼痛。
1. 活动受限：肩关节的活动范围逐渐减小，外展、上举、内旋、外旋等动作都会受到不同程度的限制。例如，患者可能无法将手臂正常抬起，不能轻松地完成梳头、后背拉手等动作。随着病情进展，这种活动受限会越来越严重，甚至导致患者日常生活难以自理。
1. 肌肉萎缩：由于长期疼痛和活动受限，肩部周围的肌肉得不到充分的锻炼，会逐渐出现废用性萎缩，尤其是三角肌。肌肉萎缩会进一步加重肩部的无力感，使肩部外观出现明显的塌陷，影响肩部的整体形态和功能。
三、肩周炎的成因
1. 肩部退行性改变：随着年龄的增长，肩关节周围的软组织会逐渐发生退变，如肌腱的弹性降低、滑囊的分泌功能下降等。这些退变会导致肩部的稳定性和灵活性下降，容易引发炎症反应，进而导致肩周炎的发生。50 岁左右的人群，身体各器官和组织都处于退变阶段，这也是肩周炎在这个年龄段高发的重要原因之一。
1. 慢性劳损：长期过度使用肩部，如从事重体力劳动、频繁进行肩部的重复性动作，像搬运工人、运动员（特别是游泳、投掷类运动员）等，会使肩部肌肉、肌腱等软组织反复受到牵拉和磨损，积累性损伤逐渐加重，最终引发肩周炎。此外，长期保持不良的姿势，如长期低头伏案工作、含胸驼背等，也会增加肩部的压力，导致肩部肌肉失衡，增加肩周炎的发病风险。
1. 外伤及固定：肩部受到急性外伤，如骨折、脱位等，如果治疗不当或恢复过程中固定时间过长，会导致肩部软组织粘连、挛缩，影响肩部的正常活动，从而引发肩周炎。另外，肩部手术后，如果没有及时进行有效的康复训练，也容易出现类似的情况。
1. 其他因素：内分泌紊乱、颈椎病、糖尿病等全身性疾病也与肩周炎的发生有一定关联。例如，糖尿病患者由于血糖代谢异常，会影响神经和血管的功能，导致肩部软组织的营养供应不足，从而增加肩周炎的发病几率。
四、肩周炎的治疗方法
1. 物理治疗：物理治疗是肩周炎治疗的基础方法之一。热敷可以促进肩部血液循环，缓解肌肉痉挛和疼痛，患者可使用热毛巾、热水袋或红外线治疗仪等进行热敷，每次 15 - 20 分钟，每天 3 - 4 次。按摩能够松解粘连的软组织，改善肩部的活动范围，可由专业的按摩师进行手法按摩，也可在医生指导下进行自我按摩。此外，针灸、拔罐、理疗（如超声波、冲击波治疗等）也能起到疏通经络、消肿止痛的作用，对肩周炎的治疗有较好的辅助效果。
1. 药物治疗：对于疼痛较为严重的患者，可口服非甾体类抗炎药，如布洛芬、塞来昔布等，以减轻炎症和疼痛。也可在痛点局部注射糖皮质激素和局部麻醉药物的混合液，进行封闭治疗，能够快速缓解疼痛和炎症，但这种治疗方法不能频繁使用，以免引起局部组织的不良反应。外用药物如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、活血止痛膏等，通过皮肤渗透作用于病变部位，也能有效减轻疼痛。
1. 运动疗法：运动疗法对于肩周炎的康复至关重要，它可以帮助患者恢复肩部的活动功能，增强肩部肌肉力量。患者可进行爬墙运动，面对墙壁站立，用双手或单手沿墙壁缓慢向上爬动，使上肢尽量高举，然后再缓慢向下回到原处，反复进行；也可进行划圈运动，弯腰 90 度，让患肢自然下垂，以肩部为中心，做顺时针和逆时针方向的划圈运动，幅度由小到大，次数逐渐增加。此外，拉毛巾、双手背后拉手等运动也有助于改善肩部的活动度。
五、肩周炎的预防措施
1. 保持良好的姿势：在日常生活和工作中，要时刻注意保持正确的坐姿和站姿，挺胸抬头，避免含胸驼背。使用电脑时，要调整好屏幕的高度和角度，使眼睛与屏幕保持平视，减少颈部和肩部的压力。同时，避免长时间保持同一姿势，每隔一段时间应起身活动，伸展一下肩部和颈部。
1. 合理锻炼肩部：适当进行肩部的锻炼，有助于增强肩部肌肉力量，提高肩部的稳定性和灵活性。可进行一些简单的肩部运动，如耸肩、扩胸、手臂绕圈等，每天进行数次，每次每个动作重复 10 - 15 次。此外，游泳、瑜伽等运动也是不错的选择，它们能够在锻炼全身的同时，有效锻炼肩部肌肉，但要注意运动强度和方式，避免过度劳累和损伤。
1. 注意肩部保暖：寒冷会使肩部肌肉收缩，影响血液循环，增加肩周炎的发病风险。因此，在寒冷的季节，要注意肩部保暖，可佩戴围巾、穿厚外套等。避免肩部直接吹空调或风扇，尤其是在出汗后，更要注意防止肩部受凉。
1. 积极治疗相关疾病：对于患有颈椎病、糖尿病等可能诱发肩周炎的疾病，要积极进行治疗和控制，定期复查，遵循医生的建议，采取有效的治疗措施，以减少肩周炎的发病几率。
肩周炎虽然是一种常见的疾病，但通过我们对其深入的了解，在日常生活中积极预防，一旦患病后及时、科学地治疗，大多数患者都能够有效缓解症状，恢复肩部的正常功能，提高生活质量。
